postřehy a zprávy

bipolární porucha je špatně diagnostikována

bipolární je špatně diagnostikována

1.3% lidí bude mít bipolární diagnózu ve Velké Británii v jejich životě1

5% z Velké Británie se předpokládá, že je na bipolárním spektru’2

většina lidí s bipolární jsou misdiagnosed až 4 krát před tím, než dostanou správnou diagnózu3

bipolární je jedním z nejčastějších, ale oslabující duševní zdraví podmínky ve Velké Británii. Ovlivňuje každou oblast vašeho života od vztahů přes práci až po socializaci, bipolární také zvyšuje riziko sebevraždy 20 fold4. Se správnou léčbou, bipolární lze úspěšně zvládnout a ti s poruchou mohou žít šťastně, naplňující životy.

jednou z největších překážek pro kohokoli s bipolární poruchou není samotná léčebná rutina, ale především získání správné diagnózy. Ze všech poruch duševního zdraví, bipolární je možná jedním z nejčastěji chybně diagnostikovaných-ale proč?

následuje seznam pěti důvodů, proč by bipolární porucha mohla být nesprávně diagnostikována.

bipolární deprese je těžké odlišit od jiných stavů

bipolární porucha může být zaměňována s jinými stavy duševního zdraví, jako je ADHD nebo „unipolární“ deprese. Manické epizody, které jsou spojeny s bipolární nemusí být tak zřejmé a být zaměněny za jiné chování, jako jsou ty, které se běžně vyskytují s ADHD (rychlá řeč, neschopnost soustředit se), protože osoba nemusí mít manickou epizodu až později v životě. Začátek bipolární poruchy bývá charakterizován spíše depresivní epizodou než manickými / hypomanickými epizodami, o kterých tolik slyšíme v tisku5.

příznaky bipolární poruchy vypadají velmi podobně jako unipolární deprese, a pokud manická období nejsou zapamatovatelná, snadno nebo častá, může se stát, že klinik zakládá diagnózu na aktuální prezentaci pacienta.

i když měl pacient v minulosti manické nebo hypomanické epizody, bipolární porucha může být stále nesprávně diagnostikována6. To pravděpodobně souvisí s následujícími dvěma body: že hypomanie může zůstat bez povšimnutí a že lékaři ne vždy získají všechny informace, které potřebují.

hypomanie může zůstat bez povšimnutí

někteří lidé s bipolárním II, kteří jsou přítomni klinickým lékařům, nemají jasnou historii hypomanie.

 hypománie

epizody hypomanie

co je hypomanie?

hypomanie označuje zvýšení nálady, které je méně drastické než mánie. Hypomania může být někdy příjemná kvůli zvýšené energii a důvěře, které s ní často přicházejí. Stále však může vést k impulzivnímu chování s nepříznivými důsledky, jako jsou nadměrné výdaje a poškození osobních vztahů. Vzhledem k tomu, že je jemnější v tom, jak je zkušený, je těžší vyzvednout.

protože je to příjemné, lidé s bipolárním II nemusí hledat léčbu během hypomanické epizody. Výzkum naznačuje, že lidé s bipolárním II častěji vyhledávají léčbu depresivní epizody než hypomanická epizoda. Hypomanie také nemá tendenci zahrnovat psychotické příznaky (halucinace a bludy)nebo vážné ‚ přestávka od reality .“Hypomanie navíc nemá tendenci končit hospitalizací, jak to někdy bývá.

hypomanie je proto méně pravděpodobné, že bude uznána odborníky v oblasti duševního zdraví, osobou s h bipolárním II nebo jejich rodinou a blízkými přáteli. To by mohlo vysvětlit zjištění výzkumu, že nesprávná diagnóza bipolární poruchy jako unipolární deprese je častější u bipolárního typu II než u bipolárního typu I7.

lidé s bipolárním II nemusí klinickému lékaři úmyslně zadržet hypomanii v anamnéze, ale nemusí se o tom ani zmínit, protože nemusí rozpoznat předchozí hypomanickou epizodu za to, co to bylo. Kromě toho jsou depresivní epizody pro lidi s bipolárním II mnohem častější než hypomanické epizody (Judd et al ., 2003). To by způsobilo, že hypomanické epizody vyniknou méně než depresivní epizody.

kliničtí lékaři nemají dostatek informací

někdy může být obtížné získat úplnou historii problémů duševního zdraví někoho-klíčovou součást jakéhokoli psychiatrického hodnocení. To může být z několika důvodů.

někdy osoba s bipolární poruchou nemá přesnou paměť o svých stavech nálady v minulosti. Možná nesprávně interpretovali předchozí hypomanickou epizodu jako dobrou fázi svého života, nebo období stability mezi depresivními epizodami.

pro někoho s bipolární poruchou může být opravdu těžké přesně si vzpomenout na své nálady a když se to stalo-depresivní a manické stavy ztěžují zapamatování si detailů toho, co jste zažili. Každý, kdo má duševní onemocnění, bude vědět, jak těžké je verbalizovat své příznaky a zkušenosti, a proto je bude moci jasně popsat psychiatrovi.

v ideálním případě bude diagnostikující lékař schopen mluvit s rodinou nebo partnerem jednotlivce, aby pochopil další objektivnější pohled na příznaky – ale to není vždy možné a často lidé s bipolárním pocitem studu nebo rozpaků se svými příznaky.

 psychiatrické hodnocení bipolární poruchy

psychiatrické hodnocení bipolární

osoba má další stav, který komplikuje diagnózu

dalším důvodem, proč může být bipolární špatně diagnostikována, je, pokud existuje více „naléhavý“ nebo okamžitý stav duševního zdraví, který zastíní bipolární.

například lidé s poruchou autistického spektra, kteří mají také bipolární poruchu, nemusí obdržet přesnou diagnózu kvůli tomu, co se nazývá „diagnostické zastínění“.“To se týká případů, kdy jsou příznaky bipolární poruchy interpretovány jako autistické rysy, a může se to stát, protože v prezentaci symptomů dochází k překrývání8. Lidé s ASD a bipolární poruchou mají také větší pravděpodobnost, že budou mít stavy nálady se smíšenými nebo atypickými rysy, jako je podrážděnost a agrese na rozdíl od euforie, což může také ztížit přesnou diagnózu9.

existuje mnoho typů bipolární

existuje několik podtypů bipolární poruchy. Stejně jako bipolární typy I a II existuje cyklotymická porucha (mnoho období hypomanie a depresivních symptomů, které nesplňují kritéria pro depresivní epizodu) a bipolární porucha, která není specifikována jinak (depresivní a hypomanické příznaky, které nesplňují kritéria pro bipolární I, bipolární II nebo cyklothymii).

někdy nemusí být jasné, s jakým podtypem se symptomy osoby nejlépe hodí. Může to být proto, že lékař má neúplnou nebo nepřesnou historii stavů nálady pacienta.

proveďte náš rychlý test-bipolární porucha

jak lze zlepšit diagnózu?

neexistuje rychlá oprava pro zlepšení diagnózy bipolární, ale pokud si myslíte, že vy nebo milovaný člověk byl špatně diagnostikován, vždy stojí za to se poradit se svým praktickým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, abyste to vyloučili. Léčba bipolární je velmi odlišná od jiných poruch nálady,takže úspěšné překonání nemoci závisí na získání přesné diagnózy. Pokud uvažujete o bipolárním hodnocení, může vám pomoci následující:

  1. Dělejte si poznámky o předchozích výkyvech nálad a zkuste popsat, jak dlouho trvaly, jaké byly vzestupy a pády a jaké byly důsledky pro váš život (například vztahové tlaky, utrácení, sebevražedné myšlenky). Často si tyto podrobnosti pamatujete při konzultaci.
  2. požádejte přátele a rodinu, aby se zúčastnili konzultace s vámi nebo napsali konzultantovi dopis o jejich převzetí věcí – to se vám může zdát divné, ale každý kousek informací může pomoci.
  3. Vezměte si seznam předchozích léků, které jste v minulosti vyzkoušeli a jak účinné byly.
  4. Přečtěte si o typech bipolárních a poznamenejte si vše, co pro vás zní-bipolární není jen „manická deprese“, o které slyšíme, ale může nabývat jemnějších, ale stejně ničivých forem.

pro více informací o bipolární poruchy můžete mluvit s někým na www.bipolaruk.org nebo váš místní praktický lékař. Pokud byste chtěli soukromé posouzení bipolární můžete volat 0203 326 9160 mluvit s někým dnes o tom, jak klinické partneři mohou být schopni pomoci.

 Zlepšená Bipolární Diagnóza

Vylepšená Bipolární Diagnóza

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J.,… & Hotopf, M. (2013). Prevalence a charakteristiky pravděpodobné velké deprese a bipolární poruchy v biobank ve Velké Británii: průřezová studie 172 751 účastníků. PloS one, 8 (11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnostika bipolární poruchy a účinku antidepresiv: naturalistická studie J Clin psychiatrie 61 (10): 894:8

4 volby NHS (2016). Sebevražda-Příčiny. K dispozici na: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Diagnóza bipolární poruchy: výzvy a budoucí směry. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Maniodepresivní onemocnění: bipolární poruchy a recidivující deprese (sv. 1). Oxford, Velká Británie: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R.J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Účinky latence léčby na odpověď na udržovací léčbu u maniodepresivních poruch. Bipolární poruchy, 9 (4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H.,… & Goldstein, B.I. (2016). Podélný průběh bipolární poruchy u mládeže s vysoce fungující poruchou autistického spektra. Journal of American Academy of Child & adolescentní psychiatrie, 55(12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipolární porucha u dospělých s Aspergerovým syndromem: systematický přehled. Journal of afektivních poruch, 168, 151-160.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.