indsigt og nyheder

Bipolar er fejldiagnosticeret

Bipolar er fejldiagnosticeret

1.3% af mennesker vil have en bipolar diagnose i Storbritannien i deres levetid1

5% af Storbritannien menes at være på det bipolære spektrum’2

de fleste mennesker med bipolar er fejldiagnosticeret op til 4 gange, før de får den rigtige diagnose3

Bipolar er en af de mest almindelige, men svækkende psykiske lidelser i Storbritannien. Påvirker alle områder af dit liv fra forhold til arbejde til socialt samvær, Bipolar øger også din risiko for selvmord 20 fold4. Med den rigtige behandling, Bipolar kan styres med succes, og dem med lidelsen kan fortsætte med at leve lykkelige, opfylder liv.

en af de største forhindringer for alle med Bipolar lidelse er ikke selve behandlingsrutinen, men blot at få den rigtige diagnose i første omgang. Af alle de psykiske lidelser, Bipolar er måske en af de mest almindeligt fejldiagnosticeret – men hvorfor?

følgende er en liste over fem grunde til, at bipolar lidelse kan være fejldiagnosticeret.

Bipolar depression er svært at skelne fra andre tilstande

Bipolar lidelse kan forveksles med andre psykiske tilstande, såsom ADHD eller ‘unipolær’ depression. De maniske episoder, der er forbundet med Bipolar, er muligvis ikke så åbenlyse og forveksles med anden adfærd, såsom dem, der ofte findes med ADHD (hurtig tale, manglende evne til at koncentrere sig), fordi personen muligvis ikke har haft en manisk episode før senere i livet. Begyndelsen af bipolar lidelse har tendens til at være kendetegnet ved en depressiv episode snarere end de maniske/hypomaniske episoder, vi hører så meget om i pressen5.

symptomer på bipolar lidelse ligner meget unipolær depression, og hvis de maniske perioder ikke er mindeværdige, tilbagekaldes let eller hyppigt, kan det være, at klinikeren baserer diagnosen på patientens aktuelle præsentation.

men selv når patienten tidligere har haft maniske eller hypomaniske episoder, kan bipolar lidelse stadig fejldiagnostiseres6. Dette er sandsynligvis relateret til følgende to punkter: at hypomani kan gå ubemærket, og at klinikere ikke altid får al den information, de har brug for.

hypomani kan gå ubemærket

nogle mennesker med bipolar II, der præsenterer for klinikere, har ikke en klar historie med hypomani.

hypomani episoder

hypomani episoder

Hvad er hypomani?

hypomani henviser til en stigning i humør, der er mindre drastisk end mani. Hypomani kan undertiden være behageligt på grund af den øgede energi og selvtillid, der ofte følger med det. Det kan dog stadig føre til impulsiv adfærd med negative konsekvenser, såsom overforbrug og skadelige personlige forhold. Fordi det er mere subtilt i, hvordan det opleves, er det sværere at samle op.

fordi det er sjovt, kan folk med bipolar II ikke søge behandling under en hypomanisk episode. Forskning tyder på, at personer med bipolar II er mere tilbøjelige til at søge behandling for en depressiv episode end en hypomanisk episode. Hypomani har heller ikke tendens til at involvere psykotiske symptomer (hallucinationer og vrangforestillinger) eller en alvorlig ‘pause fra virkeligheden. Desuden har hypomani ikke tendens til at ende på hospitalsindlæggelse, som mani undertiden gør.

hypomani er derfor mindre tilbøjelige til at blive anerkendt af mental sundhedspersonale, personen med H bipolar II eller deres familie og nære venner. Dette kan forklare forskningen, der finder ud af, at fejldiagnose af bipolar lidelse som unipolær depression er mere almindelig i bipolar type II end i bipolar type i7.

personer med bipolar II må ikke bevidst tilbageholde en historie med hypomani fra klinikeren, men de kan heller ikke nævne det, fordi de måske ikke genkender en tidligere hypomanisk episode for hvad det var. Desuden er depressive episoder for mennesker med bipolar II langt mere almindelige end hypomaniske episoder (Judd et al., 2003). Dette ville få hypomaniske episoder til at skille sig ud mindre end depressive episoder.

klinikere får ikke nok information

nogle gange kan det være svært at få en fuld historie om andres psykiske problemer – en vigtig del af enhver psykiatrisk vurdering. Dette kan være af flere grunde.

nogle gange har personen med bipolar lidelse ikke en nøjagtig hukommelse af deres humørstilstande i fortiden. De kan have fejlagtigt fortolket en tidligere hypomanisk episode som en god fase i deres liv eller en periode med stabilitet mellem depressive episoder.

det kan være virkelig svært for nogen med Bipolar at være i stand til nøjagtigt at huske deres humør, og når de skete – depressive og maniske tilstande gør det svært at huske detaljerne i det, du oplevede. Enhver med en psykisk sygdom vil vide, hvor svært det er at verbalisere deres symptomer og oplevelser og derfor være i stand til klart at beskrive dem for en psykiater.

ideelt set vil den diagnosticerende kliniker være i stand til at tale med den enkeltes familie eller partner for at forstå et andet mere objektivt syn på symptomerne – men dette er ikke altid muligt, og ofte føler mennesker med Bipolar skam eller forlegenhed med deres symptomer.

 psykiatrisk vurdering for Bipolar

psykiatrisk vurdering for Bipolar

personen har en anden tilstand, der komplicerer diagnosen

en anden grund til, at bipolar kan være fejldiagnosticeret, er, hvis der er en mere ‘presserende’ eller øjeblikkelig mental helbredstilstand, der overskygger Bipolar.

for eksempel kan mennesker med autistisk spektrumforstyrrelse, der også har bipolar lidelse, muligvis ikke modtage en nøjagtig diagnose på grund af det, der kaldes ‘diagnostisk overskygning. Dette refererer til, når symptomer på bipolar lidelse fortolkes som autistiske træk, og det kan ske, fordi der er overlapninger i symptompræsentation8. Mennesker med ASD og bipolar lidelse er også mere tilbøjelige til at have humørtilstande med blandede eller atypiske træk, såsom irritabilitet og aggression i modsætning til eufori, hvilket også kan gøre en nøjagtig diagnose vanskeligere9.

der er mange typer bipolar

der er flere undertyper af bipolar lidelse. Ud over bipolære typer i og II er der cyklothymisk lidelse (mange perioder med hypomani og depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en depressiv episode), og bipolar lidelse ikke ellers specificeret (depressive og hypomaniske symptomer, der ikke opfylder kriterierne for bipolar I, bipolar II eller cyclothymia).

nogle gange er det måske ikke klart, hvilken undertype personens symptomer passer bedst til. Dette kan skyldes, at klinikeren har en ufuldstændig eller unøjagtig historie om patientens humørstilstande.

Tag vores hurtige test – Bipolar lidelse

Hvordan kan diagnosen forbedres?

der er ikke en hurtig løsning til forbedring af diagnosen Bipolar, men hvis du tror, at du eller en elsket er blevet fejldiagnosticeret, er det altid værd at tjekke med din læge eller en anden sundhedsperson for at udelukke det. Behandlingen af bipolar er meget forskellig fra andre humørsygdomme, så med succes at overvinde sygdommen er afhængig af at få en nøjagtig diagnose i første omgang. Følgende kan hjælpe, hvis du overvejer en Bipolar vurdering:

  1. Tag noter af tidligere humørsvingninger, og prøv at beskrive, hvor længe de varede, hvordan op-og nedture føltes, og hvordan konsekvenserne var på dit liv (for eksempel forholdstryk, udgifter, selvmordstanker). Det er ofte at huske disse detaljer i en konsultation.
  2. Bed venner og familie om at deltage i konsultationen med dig eller skrive konsulenten et brev om deres opfattelse af ting – dette kan virke underligt for dig, men enhver information kan hjælpe.
  3. tag en liste over tidligere medicin, du har prøvet tidligere, og hvor effektive de var.
  4. Læs om typerne af bipolar og noter alt, hvad der ringer sandt for dig – Bipolar er ikke kun den ‘maniske depression’, vi hører om, men kan påtage sig mere subtile, men lige så ødelæggende former.

For mere information om Bipolar lidelse kan du tale med nogen på www.bipolaruk.org eller din lokale læge. Hvis du gerne vil have en privat vurdering for Bipolar, kan du ringe til 0203 326 9160 for at tale med nogen i dag om, hvordan kliniske partnere kan være i stand til at hjælpe.

 Forbedret Bipolar Diagnose

Forbedret Bipolar Diagnose

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Hak, S., Evans, J.,… & Hotopf, M. (2013). Prævalens og karakteristika for sandsynlig større depression og bipolar lidelse inden for UK biobank: tværsnitsundersøgelse af 172.751 deltagere. PloS one, 8 (11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnosticering af bipolar lidelse og virkningen af antidepressiva: en naturalistisk undersøgelse J Clin Psychiatry 61(10):894:8

4 NHS valg (2016). Selvmord-Årsager. Tilgængelig på: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Bipolar lidelse diagnose: udfordringer og fremtidige retninger. Lancetten, 381 (9878), 1663-1671.

6 Godvin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Maniodepressiv sygdom: bipolære lidelser og tilbagevendende depression (Vol. 1). København: Københavns Universitet Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Virkninger af behandlingsforsinkelse på respons på vedligeholdelsesbehandling ved manisk‐depressive lidelser. Bipolære lidelser, 9 (4), 386-393.

8 Borue, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Brøler, H.,… & Goldstein, B. I. (2016). Langsgående forløb af bipolar lidelse hos unge med højt fungerende autismespektrumforstyrrelse. Tidsskrift for American Academy of Child & Ungdomspsykiatri, 55(12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipolar lidelse hos voksne med Asperger karrus s syndrom: en systematisk gennemgang. Tidsskrift for affektive lidelser, 168, 151-160.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.