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Bipolar wird falsch diagnostiziert

 Bipolar wird falsch diagnostiziert

1.3% von Menschen werden in Großbritannien in ihrem Leben eine bipolare Diagnose haben1

5% von Großbritannien wird angenommen, dass es sich um das bipolare Spektrum handelt’2

Die meisten Menschen mit bipolarer Störung werden bis zu 4 Mal falsch diagnostiziert, bevor sie die richtige Diagnose3

Bipolar ist eine der häufigsten, aber schwächenden psychischen Erkrankungen in Großbritannien. Bipolar beeinflusst jeden Bereich Ihres Lebens, von Beziehungen über die Arbeit bis hin zur Geselligkeit, und erhöht auch Ihr Selbstmordrisiko um das 20-fache.4. Mit der richtigen Behandlung, Bipolar kann erfolgreich verwaltet werden und diejenigen mit der Störung können glücklich leben, erfülltes Leben.

Eine der größten Hürden für jeden mit bipolarer Störung ist nicht die Behandlungsroutine selbst, sondern einfach die richtige Diagnose. Von allen psychischen Störungen, Bipolar ist vielleicht eine der am häufigsten falsch diagnostiziert – aber warum?

Das Folgende ist eine Liste von fünf Gründen, warum bipolare Störung falsch diagnostiziert werden könnte.

Bipolare Depression ist schwer von anderen Zuständen zu unterscheiden

Bipolare Störung kann mit anderen psychischen Erkrankungen wie ADHS oder unipolarer Depression verwechselt werden. Die manischen Episoden, die mit Bipolar verbunden sind, sind möglicherweise nicht so offensichtlich und können mit anderen Verhaltensweisen verwechselt werden, wie sie häufig bei ADHS auftreten (schnelle Sprache, Konzentrationsunfähigkeit), da die Person möglicherweise erst später im Leben eine manische Episode hatte. Der Beginn der bipolaren Störung ist eher durch eine depressive Episode als durch die manischen / hypomanischen Episoden gekennzeichnet, von denen wir in der Presse so viel hören5.

Die Symptome einer bipolaren Störung sehen der unipolaren Depression sehr ähnlich, und wenn die manischen Perioden nicht einprägsam, leicht oder häufig sind, kann es sein, dass der Kliniker die Diagnose auf die aktuelle Präsentation des Patienten stützt.

Selbst wenn der Patient in der Vergangenheit manische oder hypomanische Episoden hatte, kann eine bipolare Störung immer noch falsch diagnostiziert werden6. Dies hängt wahrscheinlich mit den folgenden zwei Punkten zusammen: dass Hypomanie unbemerkt bleiben kann und dass Kliniker nicht immer alle Informationen erhalten, die sie benötigen.

Hypomanie kann unbemerkt bleiben

Einige Menschen mit Bipolar II, die sich bei Ärzten vorstellen, haben keine eindeutige Vorgeschichte von Hypomanie.

Hypomanie-Episoden

 Hypomanie-Episoden

Was ist Hypomanie?

Hypomanie bezieht sich auf eine Stimmungserhöhung, die weniger drastisch ist als Manie. Hypomanie kann manchmal aufgrund der erhöhten Energie und des damit verbundenen Vertrauens angenehm sein. Es kann jedoch immer noch zu impulsivem Verhalten mit nachteiligen Folgen führen, wie Mehrausgaben und Beschädigung persönlicher Beziehungen. Weil es subtiler ist, wie es erlebt wird, ist es schwieriger zu erfassen.

Weil es Spaß macht, können Menschen mit Bipolar II während einer hypomanischen Episode keine Behandlung suchen. Die Forschung legt nahe, dass Menschen mit Bipolar II eher eine Behandlung für eine depressive Episode als eine hypomanische Episode suchen. Hypomanie neigt auch nicht dazu, psychotische Symptome (Halluzinationen und Wahnvorstellungen) oder einen ernsthaften Bruch mit der Realität zu verursachen. Darüber hinaus neigt Hypomanie nicht dazu, in einem Krankenhausaufenthalt zu enden, wie es Manie manchmal tut.

Es ist daher weniger wahrscheinlich, dass Hypomanie von psychiatrischen Fachkräften, der Person mit h bipolar II oder ihrer Familie und engen Freunden erkannt wird. Dies könnte die Forschungsergebnisse erklären, dass eine Fehldiagnose einer bipolaren Störung als unipolare Depression bei bipolarem Typ II häufiger auftritt als bei bipolarem Typ I7.

Menschen mit Bipolar II dürfen dem Kliniker nicht absichtlich eine Hypomanie vorenthalten, aber sie dürfen sie auch nicht erwähnen, weil sie eine vergangene hypomanische Episode möglicherweise nicht als das erkennen, was sie war. Darüber hinaus sind depressive Episoden bei Menschen mit Bipolar II weitaus häufiger als hypomanische Episoden (Judd et al., 2003). Dies würde hypomanische Episoden weniger hervorheben als depressive Episoden.

Ärzte erhalten nicht genügend Informationen

Manchmal kann es schwierig sein, eine vollständige Vorgeschichte der psychischen Gesundheitsprobleme einer Person zu erhalten – ein wichtiger Bestandteil jeder psychiatrischen Beurteilung. Dies kann mehrere Gründe haben.

Manchmal hat die Person mit bipolarer Störung keine genaue Erinnerung an ihre Stimmungszustände in der Vergangenheit. Sie haben möglicherweise eine frühere hypomanische Episode als eine gute Phase ihres Lebens oder eine Phase der Stabilität zwischen depressiven Episoden falsch interpretiert.

Es kann für jemanden mit bipolarer Störung sehr schwierig sein, sich genau an seine Stimmungen zu erinnern und wann sie passiert sind – depressive und manische Zustände machen es schwierig, sich an die Details dessen zu erinnern, was Sie erlebt haben. Jeder, der an einer psychischen Erkrankung leidet, weiß, wie schwer es ist, seine Symptome und Erfahrungen zu verbalisieren, und kann sie daher einem Psychiater klar beschreiben.

Im Idealfall wird der diagnostizierende Arzt in der Lage sein, mit der Familie oder dem Partner des Individuums zu sprechen, um eine andere objektivere Sicht auf die Symptome zu verstehen – aber das ist nicht immer möglich und oft fühlen sich Menschen mit bipolarer Scham oder Verlegenheit mit ihren Symptomen.

Psychiatrische Beurteilung für bipolare

 Psychiatrische Beurteilung für Bipolar

Die Person hat einen anderen Zustand, der die Diagnose erschwert

Ein weiterer Grund, warum Bipolar falsch diagnostiziert werden kann, ist, wenn es einen dringenderen oder unmittelbareren psychischen Gesundheitszustand gibt, der den Bipolaren überschattet.

Zum Beispiel erhalten Menschen mit autistischer Spektrumsstörung, die auch eine bipolare Störung haben, möglicherweise keine genaue Diagnose, da dies als diagnostische Überschattung bezeichnet wird. Dies bezieht sich darauf, wenn Symptome einer bipolaren Störung als autistische Merkmale interpretiert werden, und dies kann passieren, weil es Überschneidungen in der Symptomdarstellung gibt8. Menschen mit ASD und bipolarer Störung haben auch häufiger Stimmungszustände mit gemischten oder atypischen Merkmalen wie Reizbarkeit und Aggression im Gegensatz zu Euphorie, was eine genaue Diagnose ebenfalls erschweren kann9.

Es gibt viele Arten von bipolaren

Es gibt mehrere Subtypen der bipolaren Störung. Neben den bipolaren Typen I und II gibt es eine zyklothymische Störung (viele Perioden von Hypomanie und depressiven Symptomen, die die Kriterien für eine depressive Episode nicht erfüllen) und eine bipolare Störung, die nicht anders angegeben ist (depressive und hypomanische Symptome, die die Kriterien für Bipolar nicht erfüllen I, Bipolar II oder Zyklothymie).

Manchmal ist möglicherweise nicht klar, zu welchem Subtyp die Symptome der Person am besten passen. Dies kann daran liegen, dass der Kliniker eine unvollständige oder ungenaue Vorgeschichte der Stimmungszustände des Patienten hat.

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Wie kann die Diagnose verbessert werden?

Es gibt keine schnelle Lösung für die Verbesserung der Diagnose von Bipolar, aber wenn Sie denken, dass Sie oder ein geliebter Mensch falsch diagnostiziert wurde, ist es immer wert, mit Ihrem Hausarzt oder einem anderen Arzt zu überprüfen, um es auszuschließen. Die Behandlung der bipolaren Störung unterscheidet sich stark von anderen affektiven Störungen, so dass die erfolgreiche Überwindung der Krankheit in erster Linie von einer genauen Diagnose abhängt. Folgendes kann helfen, wenn Sie eine bipolare Beurteilung in Betracht ziehen:

  1. Notieren Sie sich frühere Stimmungsschwankungen und versuchen Sie zu beschreiben, wie lange sie anhielten, wie sich die Höhen und Tiefen anfühlten und welche Konsequenzen dies für Ihr Leben hatte (z. B. Beziehungsdruck, Ausgaben, Selbstmordgedanken). Es ist oft diese Details in einer Beratung zu erinnern.
  2. Bitten Sie Freunde und Familie, mit Ihnen an der Konsultation teilzunehmen oder dem Berater einen Brief zu schreiben, in dem sie die Dinge beschreiben – das mag Ihnen seltsam erscheinen, aber jede Information kann helfen.
  3. Nehmen Sie eine Liste früherer Medikamente, die Sie in der Vergangenheit ausprobiert haben, und wie effektiv sie waren.
  4. Lesen Sie über die Arten von Bipolar und notieren Sie sich alles, was für Sie wahr klingt – Bipolar ist nicht nur die ‚manische Depression‘, von der wir hören, sondern kann subtilere, aber genauso verheerende Formen annehmen.

Weitere Informationen zur bipolaren Störung finden Sie unter www.bipolaruk.org oder Ihren örtlichen Hausarzt. Wenn Sie eine private Beurteilung für Bipolar möchten, können Sie 0203 326 9160 anrufen, um noch heute mit jemandem darüber zu sprechen, wie klinische Partner möglicherweise helfen können.

Verbesserte bipolare Diagnose

 Verbesserte bipolare Diagnose

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J., … & Hotopf, M. (2013). Prävalenz und Merkmale der wahrscheinlichen schweren Depression und bipolaren Störung innerhalb der britischen Biobank: Querschnittsstudie mit 172.751 Teilnehmern. Plus eins, 8(11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnose einer bipolaren Störung und der Wirkung von Antidepressiva: eine naturalistische Studie J Clin Psychiatry 61 (10): 894:8

4 NHS Entscheidungen (2016). Selbstmord – Ursachen. Erhältlich bei: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, ML, & Kupfer, DJ (2013). Diagnose einer bipolaren Störung: Herausforderungen und zukünftige Richtungen. Die Lanzette, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manisch-depressive Erkrankung: bipolare Störungen und rezidivierende Depression (Vol. 1). Oxford, Vereinigtes Königreich: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Auswirkungen der Behandlungslatenz auf das Ansprechen auf die Erhaltungstherapie bei manisch‐depressiven Störungen. Bipolare Störungen, 9(4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Türme, B. T., Strober, M., Keller, MB, Hower, H., … & Goldstein, B. I. (2016). Longitudinaler Verlauf der bipolaren Störung bei Jugendlichen mit hochfunktioneller Autismus-Spektrum-Störung. Zeitschrift der American Academy of Child & Jugendpsychiatrie, 55 (12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipolare Störung bei Erwachsenen mit Asperger׳ s-Syndrom: Eine systematische Überprüfung. Zeitschrift für affektive Störungen, 168, 151-160.

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