Disminución de la fuerza muscular en pacientes con cirrosis hepática alcohólica en relación con el estado nutricional, abstinencia alcohólica, función hepática y neuropatía

Para estudiar cuantitativamente la función motora en cirrosis hepática alcohólica, se evaluaron la fuerza muscular, la función hepática, la función de los nervios periféricos y la nutrición en 24 pacientes. Se evaluó la fuerza isocinética de flexión y extensión en codo, muñeca, cadera, rodilla y tobillo y de abducción y aducción del hombro y se comparó con los hallazgos en 24 sujetos sanos emparejados. El grado de enfermedad hepática se evaluó con la puntuación Child-Pugh y la capacidad de eliminación de galactosa (GEC). El estado nutricional se evaluó con una estimación de la masa corporal magra (MBL) a partir de excreciones urinarias de creatinina de 24 horas. La función de los nervios periféricos se evaluó con puntuaciones de síntomas neurológicos y discapacidad, estudios de conducción nerviosa y pruebas sensoriales cuantitativas sumadas para obtener una puntuación de suma por rango de neuropatía (NRSS) para cada paciente. La fuerza muscular combinada en cadera, rodilla, tobillo, hombro, codo y muñeca se debilitó en un 34% (P < .005), 35% (P < .001), 35% (P < .01), 34% (P < .01), 29% (P < .01), y 29% (P < .02), respectivamente. La mediana de la puntuación de Child‐Pugh fue de 7 (rango, 5-12) y la mediana de la duración de la abstinencia de alcohol fue de 90 días (rango, 5-960 días). Después de un análisis de regresión lineal múltiple que incluyó MBL, puntuación Child‐Pugh, GEC, duración de la abstinencia alcohólica y NRSS, solo la MBL se correlacionó con la fuerza en la rodilla (r = .79; P < .0001) y en el tobillo (r = .63; P < .01). Se concluye que la fuerza muscular se debilita sustancialmente en pacientes alcohólicos con cirrosis hepática y que la debilidad está relacionada con la gravedad de la desnutrición, pero no con la gravedad de la enfermedad hepática, la duración de la abstinencia de alcohol o la neuropatía.

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