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El trastorno bipolar se diagnostica erróneamente

El trastorno bipolar está mal diagnosticado

1.3% de personas que tendrán un diagnóstico bipolar en el Reino Unido en su vida1

5% del Reino Unido se cree que están en el espectro bipolar’2

La mayoría de las personas con trastorno bipolar reciben un diagnóstico erróneo hasta 4 veces antes de obtener el diagnóstico correcto3

El trastorno bipolar es una de las afecciones de salud mental más comunes, pero debilitantes, en el Reino Unido. Afecta a todas las áreas de su vida, desde las relaciones hasta el trabajo y la socialización, el trastorno bipolar también aumenta su riesgo de suicidio 20 fold4. Con el tratamiento adecuado, el trastorno bipolar se puede manejar con éxito y las personas con el trastorno pueden llevar una vida feliz y plena.

Uno de los mayores obstáculos para cualquier persona con Trastorno Bipolar no es la rutina de tratamiento en sí, sino simplemente obtener el diagnóstico correcto en primer lugar. De todos los trastornos de salud mental, el trastorno bipolar es quizás uno de los más diagnosticados erróneamente, pero ¿por qué?

La siguiente es una lista de cinco razones por las que el trastorno bipolar podría diagnosticarse erróneamente.

La depresión bipolar es difícil de distinguir de otras afecciones

El trastorno bipolar se puede confundir con otras afecciones de salud mental, como el TDAH o la depresión «unipolar». Los episodios maníacos que están asociados con el trastorno bipolar pueden no ser tan obvios y confundirse con otros comportamientos como los que se encuentran comúnmente con el TDAH (habla rápida, incapacidad para concentrarse) porque la persona puede no haber tenido un episodio maníaco hasta más adelante en la vida. El comienzo del trastorno bipolar tiende a caracterizarse por un episodio depresivo en lugar de los episodios maníacos/hipomaníacos de los que tanto se habla en la presencia5.

Los síntomas del trastorno bipolar se parecen mucho a la depresión unipolar, y si los períodos maníacos no son memorables, recordados fácilmente o frecuentes, puede ser que el médico base el diagnóstico en la presentación actual del paciente.

Sin embargo, incluso cuando el paciente ha tenido episodios maníacos o hipomaníacos en el pasado, el trastorno bipolar todavía puede diagnosticarse erróneamente 6. Esto probablemente esté relacionado con los dos puntos siguientes: esa hipomanía puede pasar desapercibida, y que los médicos no siempre obtienen toda la información que necesitan.

La hipomanía puede pasar desapercibida

Algunas personas con trastorno bipolar II que se presentan a los médicos no tienen un historial claro de hipomanía.

 Episodios de Hipomanía

Episodios de Hipomanía

¿Qué es la Hipomanía?

La hipomanía se refiere a una elevación del estado de ánimo que es menos drástica que la manía. La hipomanía a veces puede ser agradable debido al aumento de la energía y la confianza que a menudo vienen con ella. Sin embargo, todavía puede conducir a un comportamiento impulsivo con consecuencias adversas, como gastos excesivos y relaciones personales perjudiciales. Porque es más sutil en la forma en que se experimenta, es más difícil de recoger.

Debido a que es agradable, es posible que las personas con trastorno bipolar II no busquen tratamiento durante un episodio hipomaníaco. Las investigaciones sugieren que las personas con trastorno bipolar II tienen más probabilidades de buscar tratamiento para un episodio depresivo que para un episodio hipomaníaco. La hipomanía tampoco tiende a implicar síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios), o una ruptura grave de la realidad.»Además, la hipomanía no suele terminar en hospitalización, como ocurre a veces con la manía.

Por lo tanto, es menos probable que la hipomanía sea reconocida por los profesionales de la salud mental, la persona con h bipolar II o sus familiares y amigos cercanos. Esto podría explicar el hallazgo de la investigación de que el diagnóstico erróneo del trastorno bipolar como depresión unipolar es más común en el tipo bipolar II que en el tipo bipolar I7.

Es posible que las personas con trastorno bipolar II no oculten deliberadamente un historial de hipomanía al médico, pero tampoco lo mencionen porque es posible que no reconozcan un episodio hipomaníaco pasado por lo que fue. Además, los episodios depresivos para las personas con bipolar II son mucho más comunes que los episodios hipomaníacos (Judd et al., 2003). Esto haría que los episodios hipomaníacos se destaquen menos que los episodios depresivos.

Los médicos no reciben suficiente información

A veces puede ser difícil obtener un historial completo de los problemas de salud mental de una persona, una parte clave de cualquier evaluación psiquiátrica. Esto puede ser por varias razones.

A veces, la persona con trastorno bipolar no tiene un recuerdo preciso de sus estados de ánimo en el pasado. Pueden haber malinterpretado un episodio hipomaníaco previo como una buena fase de su vida, o un período de estabilidad entre episodios depresivos.

Puede ser muy difícil para una persona con trastorno bipolar poder recordar con precisión sus estados de ánimo y cuándo ocurrieron: los estados depresivos y maníacos hacen que sea difícil recordar los detalles de lo que experimentó. Cualquier persona con una enfermedad de salud mental sabrá lo difícil que es verbalizar sus síntomas y experiencias y, por lo tanto, podrá describirlos claramente a un psiquiatra.

Lo ideal es que el médico que realiza el diagnóstico pueda hablar con la familia o la pareja de la persona para comprender otra visión más objetiva de los síntomas, pero esto no siempre es posible y, a menudo, las personas con trastorno bipolar sienten vergüenza o vergüenza con sus síntomas.

Evaluación psiquiátrica para Bipolar

Evaluación psiquiátrica para Bipolar

La persona tiene otra afección que complica el diagnóstico

Otra razón por la que el trastorno bipolar puede diagnosticarse erróneamente es si hay una afección de salud mental más «urgente» o inmediata que eclipsa al Bipolar.

Por ejemplo, las personas con Trastorno del Espectro Autista que también tienen trastorno bipolar pueden no recibir un diagnóstico preciso debido a lo que se denomina «eclipsar el diagnóstico».»Esto se refiere a cuando los síntomas del trastorno bipolar se interpretan como rasgos autistas, y puede ocurrir porque hay solapamientos en la presentación de los sintomáticos8. Las personas con TEA y trastorno bipolar también tienen más probabilidades de tener estados de ánimo con características mixtas o atípicas, como irritabilidad y agresión en lugar de euforia, lo que también puede hacer que un diagnóstico preciso sea más dificultoso9.

Hay muchos tipos de trastorno bipolar

Hay múltiples subtipos de trastorno bipolar. Además de los tipos bipolares I y II, hay trastorno ciclotímico (muchos períodos de hipomanía y síntomas depresivos que no cumplen con los criterios para un episodio depresivo) y trastorno bipolar no especificado de otra manera (síntomas depresivos e hipomaníacos que no cumplen con los criterios para bipolar I, bipolar II o ciclotimia).

A veces puede no estar claro con qué subtipo se ajustan mejor los síntomas de la persona. Esto puede deberse a que el médico tiene un historial incompleto o inexacto de los estados de ánimo del paciente.

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¿Cómo se puede mejorar el diagnóstico?

No hay una solución rápida para mejorar el diagnóstico de Bipolaridad, pero si cree que usted o un ser querido ha sido diagnosticado erróneamente, siempre vale la pena consultar con su médico de cabecera u otro profesional de la salud para descartarlo. El tratamiento para el trastorno bipolar es muy diferente a otros trastornos del estado de ánimo, por lo que superar con éxito la enfermedad depende de obtener un diagnóstico preciso en primer lugar. Lo siguiente puede ayudarle si está considerando una evaluación bipolar:

  1. Tome notas de los cambios de humor anteriores e intente describir cuánto duraron, cómo se sintieron los altibajos y cuáles fueron las consecuencias en su vida (por ejemplo, presiones en las relaciones, juergas de gastos, pensamientos suicidas). A menudo es recordar estos detalles en una consulta.
  2. Pídale a sus amigos y familiares que asistan a la consulta con usted o que escriban al consultor una carta con su opinión sobre las cosas; esto puede parecerle extraño, pero toda la información puede ayudar.
  3. Tome una lista de medicamentos anteriores que haya probado en el pasado y cuán efectivos fueron.
  4. Lea acerca de los tipos de bipolaridad y anote cualquier cosa que suene verdadera para usted: Bipolar no es solo la «depresión maníaca» de la que escuchamos, sino que puede adoptar formas más sutiles, pero igual de devastadoras.

Para obtener más información sobre el Trastorno Bipolar, puede hablar con alguien en www.bipolaruk.org o su médico de cabecera local. Si desea una evaluación privada para Bipolar, puede llamar al 0203 326 9160 para hablar con alguien hoy sobre cómo los Socios Clínicos pueden ayudar.

 Diagnóstico Bipolar mejorado

Diagnóstico Bipolar Mejorado

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J., … & Hotopf, M. (2013). Prevalencia y características de probable depresión mayor y trastorno bipolar en el biobanco del Reino Unido: estudio transversal de 172.751 participantes. PLoS one, 8 (11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnóstico del trastorno bipolar y el efecto de los antidepresivos: un estudio naturalista J Clin Psiquiatría 61(10):894:8

4 Opciones del NHS (2016). Causas de suicidio. Disponible en: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Diagnóstico de trastorno bipolar: desafíos y direcciones futuras. The Lancet, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Enfermedad maníaco-depresiva: trastornos bipolares y depresión recurrente (Vol. 1). Oxford, UK: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Efectos de la latencia del tratamiento en la respuesta al tratamiento de mantenimiento en trastornos maníaco‐depresivos. Trastornos bipolares, 9 (4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H., … & Goldstein, B. I. (2016). Curso longitudinal del trastorno bipolar en jóvenes con trastorno del espectro autista de alto funcionamiento. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55 (12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Trastorno bipolar en adultos con Síndrome de Asperger: Una revisión sistemática. Revista de Trastornos Afectivos, 168, 151-160.

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