La Saturación de Oxihemoglobina Evalúa Mejor la Oxigenación en Pacientes Cianóticos

La saturación de oxihemoglobina (SaO2) medida por cooximetría es mejor que la tensión arterial de oxígeno (PaO2) para evaluar la oxigenación en pacientes cianóticos, sugiere una nueva investigación.

Estos dos marcadores, SaO2 (el porcentaje de moléculas de hemoglobina saturadas de oxígeno en la sangre arterial) y PaO2 (el oxígeno disuelto en el plasma), pueden influir en las decisiones de tratamiento, incluidos los medicamentos, el manejo del ventilador, el uso de soporte vital extracorpóreo y la necesidad de cateterismo o reoperación.

el SaO2 se mide directamente en la mayoría de los hospitales mediante cooximetría, y cuando se dispone de una medición de cooximetría SaO2 (no solo una estimación), «el SaO2 debe usarse como métrica primaria» para un paciente cianótico, autor para correspondencia, Dr. John Kheir, del Boston Children’s Hospital, le dijo a Reuters Health por correo electrónico.

Dijo que él y sus colegas llevaron a cabo su estudio porque muchos médicos observan la PaO2 de forma aislada al evaluar la eficacia de una intervención para un paciente, generalmente debido a una comprensión incompleta de lo que SaO2 y PaO2 cada medida.

Una comprensión clara de SaO2 y PaO2 es importante, dijo, porque a veces estos marcadores de oxigenación proporcionan información diferente, particularmente en pacientes cianóticos.

SaO2 es el determinante primario del contenido de oxígeno arterial (aproximadamente del 90 al 95 por ciento del oxígeno es transportado por la hemoglobina), y también responde a cambios en factores como la temperatura y el pH, explicó. Los casos en los que la fracción de oxígeno disuelto representa un componente importante del contenido de oxígeno arterial son raros, especialmente en pacientes con cardiopatía congénita cianótica.

«La PaO2 es útil cuando se intenta examinar un gradiente de difusión entre dos sitios de tensión de oxígeno conocida», más comúnmente en pacientes con enfermedad pulmonar y una circulación biventricular normal y sin derivaciones intracardiacas, explicó el Dr. Kheir. «El SaO2 es útil cuando se trata de comprender la capacidad de transporte de oxígeno, especialmente en pacientes con cardiopatías congénitas.»

Para estudiar la correlación entre PaO2 y SaO2 en pacientes cianóticos, el Dr. Kheir y sus colegas extrajeron más de 70,000 valores de gasometría arterial de 2,163 pacientes con cardiopatía congénita cianótica univentricular que fueron tratados en el Boston Children’s Hospital entre 2006 y 2016.

«Dentro del rango clínico que estudiamos, la correlación entre PaO2 y SaO2 empeoró con la hipoxemia», informan los investigadores en una carta de investigación en JAMA Pediatrics, en línea, el 21 de agosto. «Los rangos estrechos de PaO2 (por ejemplo, 30-35 mm Hg) se asociaron con amplios rangos de SaO2 (por ejemplo., del 28 al 85 por ciento), con implicaciones pronósticas y de tratamiento muy dispares», señalaron.

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