Insights and News

kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan väärin

kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan väärin

1.3% ihmisistä on kaksisuuntainen diagnoosi Britanniassa elinaikana1

5% Yhdistyneen kuningaskunnan uskotaan olevan kaksisuuntainen ’spektri’2

useimmat kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat diagnosoidaan väärin jopa 4 kertaa ennen oikeaa diagnoosia3

kaksisuuntainen mielialahäiriö on yksi yleisimmistä, mutta heikentävistä mielenterveysongelmista Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Vaikuttaa kaikilla elämänalueilla ihmissuhteista työhön seurusteluun, kaksisuuntainen myös lisää itsemurhariskiä 20 fold4. Oikea hoito, kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan onnistuneesti hoitaa ja ne, joilla häiriö voi mennä elää onnellinen, täyttää elämää.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan yksi suurimmista esteistä ei ole itse hoitorutiini, vaan yksinkertaisesti oikean diagnoosin saaminen ylipäätään. Kaikista mielenterveyden häiriöistä kaksisuuntainen mielialahäiriö on ehkä yksi yleisimmin väärin diagnosoiduista-mutta miksi?

Seuraavassa on lueteltu viisi syytä, miksi kaksisuuntainen mielialahäiriö saatetaan diagnosoida väärin.

kaksisuuntaista masennusta on vaikea erottaa muista sairauksista

kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan sekoittaa muihin mielenterveyden häiriöihin, kuten ADHD: hen tai ”unipolaariseen” masennukseen. Maaniset jaksot, jotka liittyvät kaksisuuntainen voi olla, että ilmeinen ja olla väärässä muiden käyttäytymistä, kuten yleisesti ADHD (nopea puhe, kyvyttömyys keskittyä), koska henkilö ei ehkä ollut maaninen episodi vasta myöhemmin elämässä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön alussa on yleensä masennusjakso eikä maanisia/hypomaanisia jaksoja, joista niin paljon puhutaan press5: ssä.

kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet näyttävät hyvin samanlaisilta kuin unipolaarinen masennus, ja jos maaniset jaksot eivät ole ikimuistoisia, muistuvat helposti mieleen tai toistuvat usein, voi olla, että lääkäri perustaa diagnoosin potilaan tämänhetkiseen esitykseen.

kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan kuitenkin diagnosoida väärin silloinkin, kun potilaalla on ollut maanisia tai hypomaanisia jaksoja aiemmin. 6. Tämä liittyy todennäköisesti seuraaviin kahteen seikkaan: että hypomania voi jäädä huomaamatta, ja että kliinikot eivät aina saa kaikkea tarvitsemaansa tietoa.

Hypomania voi jäädä huomaamatta

joillakin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla henkilöillä, jotka esiintyvät lääkäreille, ei ole selkeää hypomanian historiaa.

 Hypomania-jaksot

Hypomania-jaksot

mitä Hypomania on?

Hypomania tarkoittaa mielialan nousua, joka on maniaa lievempi. Hypomania voi joskus olla nautittavaa, koska sen mukana tulee usein lisää energiaa ja itseluottamusta. Se voi kuitenkin edelleen johtaa impulsiiviseen käytökseen, jolla on haitallisia seurauksia, kuten liikakäyttöä ja ihmissuhteiden vahingoittamista. Koska se on hienovaraisempaa siinä, miten se koetaan, sitä on vaikeampi poimia.

koska se on nautinnollista, kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät välttämättä hakeudu hoitoon hypomaanisen jakson aikana. Tutkimusten mukaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat hakeutuvat masennusjaksoon todennäköisemmin kuin hypomaaniseen jaksoon. Hypomaniaan ei myöskään yleensä liity psykoottisia oireita (hallusinaatioita ja harhaluuloja) tai vakavaa ’todellisuudesta irtautumista.”Hypomania ei myöskään yleensä pääty sairaalahoitoon, kuten mania joskus johtaa.

Hypomania on siten epätodennäköisempää, että mielenterveysalan ammattilaiset, kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava henkilö tai heidän perheensä ja lähipiirinsä tunnistavat hypomanian. Tämä voisi selittää tutkimuksen havainnon, jonka mukaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön virheellinen diagnosointi unipolaariseksi masennukseksi on yleisempää tyypin II kaksisuuntaisella kuin tyypin I7 kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat henkilöt eivät välttämättä tietoisesti salaa kliinikolta hypomanian historiaa, mutta he eivät välttämättä mainitse sitä myöskään siksi, että he eivät välttämättä tunnista aiempaa hypomaanista episodia siksi, mikä se oli. Lisäksi masennusjaksot ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen II, ovat paljon yleisempiä kuin hypomaaniset jaksot (Judd et al., 2003). Tällöin hypomaaniset jaksot erottuisivat masennusjaksoja vähemmän.

lääkärit eivät saa tarpeeksi tietoa

joskus voi olla vaikeaa saada täyttä tietoa jonkun mielenterveysongelmista – mikä on keskeinen osa mitä tahansa psykiatrista arviointia. Tämä voi olla useista syistä.

joskus kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla ei ole tarkkaa muistikuvaa aiemmista mielialatiloistaan. He ovat saattaneet tulkita aiemman hypomaanisen jakson väärin hyväksi elämänvaiheeksi tai masennusjaksojen väliseksi stabiiliusjaksoksi.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan voi olla todella vaikeaa muistaa tarkasti mielialansa ja sen tapahtuessa – depressiiviset ja maaniset tilat tekevät vaikeaksi muistaa yksityiskohtia kokemastaan. Jokainen, jolla on mielenterveysongelmia, tietää, kuinka vaikeaa on verbalisoida oireensa ja kokemuksensa ja siksi pystyä kuvaamaan ne selkeästi psykiatrille.

ihannetapauksessa diagnosoiva lääkäri pystyy puhumaan yksilön perheelle tai kumppanille ymmärtääkseen toisen objektiivisemman näkemyksen oireista – mutta tämä ei ole aina mahdollista ja usein kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset tuntevat häpeää tai hämmennystä oireidensa kanssa.

 kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykiatrinen arviointi

psykiatrinen arviointi kaksisuuntainen mielialahäiriö

henkilöllä on toinen diagnoosia vaikeuttava sairaus

toinen syy kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan diagnosoida väärin on, jos kaksisuuntaista mielialahäiriötä varjostaa ”painavampi” tai välitön mielenterveystila.

esimerkiksi autistisen kirjon häiriötä sairastavat henkilöt, joilla on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, eivät välttämättä saa tarkkaa diagnoosia niin sanotun diagnostisen varjostuksen vuoksi.”Tämä viittaa siihen, kun kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet tulkitaan Autistisiksi piirteiksi, ja se voi tapahtua, koska oireiden esiintymisessä on päällekkäisyyksiä 8. Ihmiset, joilla on ASD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat myös todennäköisemmin mielialan tilat sekoitettu tai epätyypillisiä ominaisuuksia, kuten ärtyneisyys ja aggressiivisuus vastakohtana euforiaa, joka voi myös tehdä tarkka diagnoosi vaikeamma9.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä on monenlaisia

kaksisuuntaista mielialahäiriötä on useita alatyyppejä. Tyypin I ja II kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden lisäksi on syklotyminenhäiriö (useita hypomaniajaksoja ja masennusoireita, jotka eivät täytä masennusjakson kriteerejä) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, jota ei ole eritelty erikseen (masennus-ja hypomaaniset oireet, jotka eivät täytä tyypin I, tyypin II tai syklotymian kriteerejä).

joskus ei välttämättä ole selvää, mihin alatyyppiin henkilön oireet parhaiten sopivat. Tämä voi johtua siitä, että lääkärillä on puutteellinen tai epätarkka historia potilaan mielialatiloista.

ota pikatesti-kaksisuuntainen mielialahäiriö

miten diagnoosia voi parantaa?

kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin parantamiseen ei ole olemassa pikaratkaisua, mutta jos uskot, että olet tai läheisesi on diagnosoitu väärin, kannattaa se aina tarkistaa YLEISLÄÄKÄRILTÄSI tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta sulkea pois. Hoito kaksisuuntainen on hyvin erilainen kuin muut mielialahäiriöt, joten onnistuneesti voittaa sairaus perustuu saada tarkka diagnoosi ensinnäkin. Seuraavat voivat auttaa, jos harkitset kaksisuuntaista mielialahäiriötä:

  1. Tee muistiinpanoja aiemmista mielialanvaihteluista ja yritä kuvailla, kuinka kauan ne kestivät, miltä ylä-ja alamäet tuntuivat ja mitä seurauksia niistä oli elämällesi (esim.parisuhdepaineet, kulutuspaineet, itsemurha-ajatukset). Nämä yksityiskohdat kannattaa usein muistaa konsultaatiossa.
  2. Pyydä ystäviäsi ja perhettäsi osallistumaan kuulemiseesi tai kirjoita konsultille kirje, jossa kerrotaan heidän näkemyksensä asioista – tämä saattaa tuntua sinusta oudolta, mutta jokainen tieto voi auttaa.
  3. ota lista aiemmin kokeilemistasi lääkkeistä ja niiden tehokkuudesta.
  4. Lue kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypeistä ja kirjoita muistiin kaikki, mikä kuulostaa sinulle todelta – kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole vain ”maanisdepressiivisyys”, josta kuulemme, vaan se voi saada hienovaraisempia, mutta yhtä tuhoisia muotoja.

jos haluat lisätietoja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, voit puhua jollekulle osoitteessa www.bipolaruk.org tai paikallinen yleislääkäri. Jos haluat yksityisen arvion kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, voit soittaa numeroon 0203 326 9160 puhuaksesi tänään jonkun kanssa siitä, miten kliiniset kumppanit voivat auttaa.

 Parantunut Kaksisuuntainen Mielialahäiriödiagnoosi

Parantunut Kaksisuuntainen Diagnoosi

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J., … & Hotopf, M. (2013). Todennäköisen vakavan masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön Prevalence and characteristics within UK biobank: cross-sectional study of 172 751 participants. PloS yksi, 8(11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi ja masennuslääkkeiden vaikutus: naturalistinen tutkimus J Clin Psychiatry 61(10):894:8

4 NHS-valintaa (2016). Itsemurha-Syyt. Saatavilla osoitteessa: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnoosi: haasteita ja tulevaisuuden suuntiin. The Lancet, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Maanis-depressiivinen sairaus: kaksisuuntainen mielialahäiriö ja toistuva masennus (Vol. 1). Oxford, Iso-Britannia: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Hoidon viivästymisen vaikutukset ylläpitohoidon vasteeseen maanis-depressiivisissä sairauksissa. Kaksisuuntainen mielialahäiriö, 9(4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H., … & Goldstein, B. I. (2016). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön Pitkittäinen kulku nuorilla, joilla on korkea toimiva autismikirjon häiriö. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55(12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipolar disorder in adults with Asperger׳ s Syndrome: a systematic review. Journal of Affective Disorders, 168, 151-160.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.