Refluksikirurgia Redos Safe; Outcomes not Always Optimal

their analysis included 19 case-control series and one prospective case-control study. Potilaiden ikä vaihteli 13-83 vuoden välillä, ja 57% potilaista oli naisia. Niistä 8 artikkelista, joissa keskimääräinen aika Ensimmäisen rahoitussovelluksen ja tarkistuksen välillä oli 45, 5 kuukautta (vaihteluväli 2-360 kuukautta). Niistä 12 tutkimuksesta, joissa todettiin potilaiden aiempien silmänpohjaleikkausten määrä, 47 toimenpidettä (6.9%) oli toinen uudelleenoperaatio ja 9 (1,3%) kolmas uudelleenoperaatio.

18 ensimmäisestä leikkaustyypistä 62% tehtiin laparoskooppisesti, 35% laparotomialla, 3% thoracotomialla ja 0, 2% videoavusteisella thoracoskooppisella leikkauksella. Nissen fundoplication ja tupet osittainen fundoplication olivat yleisimmät alku-ja tarkistusmenetelmät. Refluksi / närästys, jota esiintyi 61%: lla potilaista, ja nielemisvaikeudet 31%: lla olivat yleisimpiä käyttöaiheita laparoskooppisessa uudelleenavaamisessa, tutkijat raportoivat. Leikkausaika, jota raportoitiin 13: ssa tapaussarjassa, oli 55-246 minuuttia, ja kokonaiskeskiarvo oli 166 minuuttia 721 potilaalla. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet pitempiä kirurgisia aikoja, kun ensimmäinen leikkaus tehtiin laparoscopically verrattuna edelliseen laparotomy, ja myös tarkistusleikkaus verrattuna ensisijainen leikkaus, tohtori Symons ja hänen kumppaninsa totesi.

kaikissa tutkimuksissa raportoitiin laparoskooppisesta uudelleenaloittamisesta avoleikkaukseen siirtyneiden potilaiden kokonaisprosentti oli 7, 2%, kun taas potilailla, joille oli tehty useampi kuin yksi tähystysalusleikkaus, vastaava osuus oli 19%. Yleisin syy muuntautumiseen, jota raportoitiin 16 tutkimuksessa, olivat aiemmista leikkauksista saadut kiinnikkeet. Yleinen 7,2%: n muuntokurssi on korkeampi kuin primaarikirurgiassa (3,7%), ”mutta se ei ole liian suuri, kun otetaan huomioon tarkistusleikkausten monimutkaistuminen”, he kommentoivat.

postoperatiivisia komplikaatioita esiintyi 14%: lla, 0%: sta 44%: iin. Kuolemantapauksia oli kaksi, molemmat tapahtuivat samassa tutkimuksessa. Ilmarinta oli yleisin komplikaatio 2%: lla (14 / 810). Keskimääräinen oleskelun pituus, jota raportoitiin 18 tutkimuksessa, oli 1, 2-6 päivää.

tyydyttäviä tai erinomaisia tuloksia raportoitiin 84%: ssa leikkauksista, kun taas 5%: lla potilaista oli uusi antireflux-toimenpide. Sarjan tapausten lukumäärän ja leikkauksen keskimääräisen keston, konversioasteen, leikkauksen jälkeisen komplikaationopeuden tai uudelleenalyysin välillä ei ollut merkittävää korrelaatiota.

vaikka laparoskooppinen revisio ei aiheuta liiallista sairastuvuutta, todisteet tämän toimenpiteen tehokkuudesta ”ovat paljon vähemmän vakuuttavia, lähinnä raportointiaikojen, päätepisteiden määritelmien epäjohdonmukaisuuden ja tutkimusten välisten arviointimenetelmien vuoksi. Näyttää siltä, että suurempi osa potilaista käy uusintaleikkauksessa kuin primaarisen silmänpohjaleikkauksen jälkeen”, Tri Symons kumppaneineen kommentoi.

”tämä tarkastelu perustuu pitkälle erikoistuneilta yksiköiltä saatuihin tietoihin, ja jotta nämä tulokset voidaan toistaa, laparoskooppisen antireflux-leikkauksen uusimisen tulisi tapahtua sellaisten kirurgien toimesta, joilla on kokemusta ja erityistä kiinnostusta sekä laparoskooppiseen että ruokatorvikirurgiaan”, he päättelivät.

yksikeskustutkimukseen osallistui potilaita, joille tehtiin minimaalisesti invasiivinen reoperatiivinen leikkaus sen jälkeen, kun fundoplication oli epäonnistunut Pittsburghin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa vuosina 1996-2008. 275 potilaan iän mediaani oli 52 vuotta (vaihteluväli 17-88 vuotta) ja 11.3%: lle oli tehty useampi kuin yksi aiempi antireflux-leikkaus. Kuten systemaattisessa tarkastelussa, yleisimmät asiaan liittyvät oireet olivat närästys (64%) ja nielemisvaikeudet (49, 5%). Mediaaniaika edellisestä leikkauksesta uusintaoperaatioon oli 36 kuukautta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.