Typpioksidi ARDS: n ja vaikean hypokseemisen hengitysvajauksen hoitoon: vastaamattomuuden syyt

Abstrakti

Johdanto: akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards) on ominaista vaikea hypokseeminen hengitysvajaus, ja se vaatii usein invasiivista ilmanvaihtoa, jossa on korkea FiO2-ja PEEP-taso. Typpioksidi (NO) on yksi tapa parantaa hapetusta ARDS-potilaiden keskuudessa. Vastausprosentti vaihtelee 40-70 prosentin välillä, ilmiölle ei ole selvää selitystä.

Aims and objectives: to see out predictors of no oxygenation improvement.

menetelmät: Mukana oli 29 invasiivisessa ventilaatiossa ollutta ARDS-potilasta, jotka tarvitsivat FiO2>60 ja / tai PEEP>10, kaikille potilaille annettiin hengitettynä NO. FiO2/PaO2-indeksin paraneminen 20%: lla pidettiin myönteisenä vasteena. Apache II-asteikolla, keuhkovaurioasteikolla arvioitiin potilaan vakavuutta, PaO2 / FiO2: lla, sunttifraktiolla, hapenkulutuksella ja systeemin inflamaation tasolla.

tulokset: 62% potilaista sai positiivisen vasteen ilman hoitoa. Keskimääräinen PaO2 / FiO2 paraneminen oli 64, 0 (±39, 7). Vasteen saaneilla potilailla sydämen ulostulo oli parempi (6, 8±2, 2 vs. 4, 9±0, 7) p=0.PaO2/FiO2-suhteen (107, 9±34, 5 vs. 122, 8±33, 2) P=0, 08) ja systeemisen tulehdusvasteen välillä ei havaittu merkitsevää eroa: C-reaktiivinen proteiini (170, 2±83, 6 vs. 225, 5±75, 4 p=0, 07). Kuolleisuus oli 47%. Kuolleisuus liittyi korkeaan APACHE II-ja keuhkovammapisteeseen sekä korkeaan CRP-tasoon. Ei-vaste ei liittynyt kuolleisuuteen, potilaan vaikeusasteeseen, hapenkulutukseen ja synnytykseen.

johtopäätös: typpioksidin anto parantaa hapetusta osalla ARDS-potilaista. Potilailla, joilla oli huonompi sydämen ulostulo, todettiin alhaisempi vaste typpioksidille, vakavampi hengitysvajaus ja pienempi systeemin tulehdus, joka todennäköisesti liittyy parempaan vasteeseen typpioksidille.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.