Diminution de la force musculaire chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie en relation avec l’état nutritionnel, l’abstinence d’alcool, la fonction hépatique et la neuropathie

Pour étudier quantitativement la fonction motrice dans la cirrhose alcoolique du foie, la force musculaire, la fonction hépatique, la fonction nerveuse périphérique et la nutrition ont été évaluées chez 24 patients. La force isocinétique de flexion et d’extension au niveau du coude, du poignet, de la hanche, du genou et de la cheville ainsi que l’abduction et l’adduction de l’épaule ont été évaluées et comparées aux résultats obtenus chez 24 sujets sains appariés. Le degré de maladie hépatique a été évalué avec le score Child‐Pugh et la capacité d’élimination du galactose (CEG). L’état nutritionnel a été évalué avec une estimation de la masse maigre (LBM) à partir des excrétions urinaires de créatinine sur 24 heures. La fonction nerveuse périphérique a été évaluée avec des scores de symptômes neurologiques et d’invalidité, des études de conduction nerveuse et des tests sensoriels quantitatifs additionnés pour obtenir un score de somme de rang de neuropathie (NRS) pour chaque patient. La force musculaire combinée à la hanche, au genou, à la cheville, à l’épaule, au coude et au poignet a été affaiblie avec 34% (P <.005), 35% (P <.001), 35% (P <.01), 34% (P <.01), 29% (P <.01), et 29% (P <.02), respectivement. Le score médian de Child‐Pugh était de 7 (plage, 5-12) et la durée médiane de l’abstinence d’alcool était de 90 jours (plage, 5-960 jours). Après une analyse de régression linéaire multiple comprenant la LBM, le score de Child-Pugh, la GEC, la durée de l’abstinence d’alcool et les NRS, seule la LBM a été corrélée à la force au genou (r =.79; P <.0001) et à la cheville (r =.63; P <.01). Il est conclu que la force musculaire est considérablement affaiblie chez les patients alcooliques atteints de cirrhose du foie et que la faiblesse est liée à la gravité de la malnutrition mais pas à la gravité de la maladie du foie, à la durée de l’abstinence alcoolique ou à la neuropathie.

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