ecorn-cf: App. question simple

Tatooing avec SARM

Question Bonjour,
J’aimerais me faire tatouer un autre tatouage. J’ai un SARM (résultat des expectorations, aucun autre prélèvement n’a été effectué) et aucune éradication n’est prévue.
J’ai déjà parlé de ce plan à mon médecin. Elle n’en était pas très ravie mais a déclaré que le risque d’infection n’était pas plus élevé que d’habitude pour moi avec ce genre de procédure. Cela a éliminé mes doutes.
Ma question est orientée dans une autre direction – dans un forum de tatouage, j’ai évoqué la question de l’hygiène en relation avec le SARM. Beaucoup de gens étaient consternés et l’ont rejeté avec le raisonnement ridicule de ne même pas me permettre dans leur studio.
Y a-t-il vraiment un danger pour le tatoueur ou le client d’être infecté ou colonisé par moi? À mon avis, cela peut pratiquement être exclu si la procédure est effectuée de manière correctement stérile et avec de bonnes pratiques d’hygiène. Qu’en penses-tu?
Si la réponse est oui, puis-je simplement laisser ma colonisation sans mention la conscience tranquille afin d’éviter les réactions de panique?
Cordialement. Réponse Cher interlocuteur,
Vous posez des questions (1) sur le risque d’infection lors d’un tatouage avec une colonisation connue du SARM et (2) sur l’obligation d’indiquer cette colonisation du SARM au salon de tatouage concernant le risque de transmission à des tiers.
Une procédure de tatouage constitue une invasion physique avec une blessure (quoique mineure) de la peau. Cela comporte un certain risque d’infection qui dépend de plusieurs facteurs (par exemple, les conditions d’hygiène pendant et après l’intervention, la cicatrisation des plaies, l’état du système immunitaire de l’individu et la colonisation des germes). Le risque moyen d’infection lorsque l’on fait attention aux règles d’hygiène générales est faible mais ne peut bien sûr pas être complètement exclu. Éventuellement, vous devrez peser vos choix et il reste à vous de décider si vous souhaitez vous faire tatouer ou non (un consentement écrit et des informations sur les risques sont nécessaires).
Pour vous aider dans votre décision:
Ad(1) Le staphylocoque doré est connu pour être un agent infectieux courant, en particulier des infections de plaies. Le SARM est un staphylocoque doré avec une résistance particulière aux antibiotiques généralement efficaces (par exemple, l’oxacilline ou la céphalosporine). Les mesures thérapeutiques sont donc considérablement limitées en cas d’infection par le SARM. Des souches de staphylocoque doré (MSSA) régulièrement sensibles apparaissent assez souvent dans la population en tant que colonisateurs de la peau et des muqueuses; le SARM, en revanche, n’est que très rarement le cas.

En cas de colonisation, les plaies peuvent être contaminées et infectées par une infection dite par frottis. Il est notamment possible de transmettre le staphylocoque doré via des instruments contaminés. Si le tatoueur porte également staphylocoque doré, il peut le transmettre à ses clients directement ou indirectement par des pratiques de travail inappropriées, bien sûr. Si le client est porteur de germes, la propagation de l’agent dans la « plaie de tatouage » est également facilement envisageable, bien sûr. Étant donné que le statut de porteur du germe est généralement inconnu, les règles d’hygiène de base doivent être suivies pour éviter les infections.
Très rarement, il existe des variantes de staphylocoque doré ayant la capacité (« virulence ») de déclencher des infections sévères des plaies. Parmi les germes appartenant à ce groupe se trouvent les soi-disant SARM-CA (SARM « acquis en communauté »), qui sont extrêmement résistants et particulièrement virulents. Aux États-Unis, des infections à CA-SARM ont été signalées à plusieurs reprises en relation avec le tatouage. Un porteur de SARM-CA devrait donc être déconseillé de se faire tatouer. Le SARM-CA a également été décrit en Allemagne, mais rarement jusqu’à présent, ce qui signifie qu’une présence de SARM-CA est plutôt improbable dans votre cas. Les patients présentant des troubles de la cicatrisation des plaies (par exemple, diabète sucré) doivent également être découragés de se faire tatouer. Vous devriez parler des risques particuliers avec votre médecin traitant, le cas échéant.
Conclusion: pendant la procédure de tatouage, les infections peuvent en grande partie être évitées en suivant des règles d’hygiène appropriées (gants; désinfection des instruments, de la peau et des surfaces; etc.). En règle générale, le risque de transmission n’est pas plus élevé avec le SARM qu’avec le MSSA. En règle générale, d’un point de vue épidémiologique, la MSSA peut même survenir plus souvent, par exemple dans les muqueuses nasales du tatoueur ou du client. Une occurrence accrue dans le contexte du tatouage n’a pas été documentée, sauf pour le SARM-CA. En respectant toutes les règles d’hygiène, le risque d’infection est calculablement faible mais ne peut être exclu.
Avec la CF (densité d’agents plus élevée, toux), le risque relatif de transmission peut être plus élevé qu’avec des porteurs de SARM « sains ». En cas de colonisation supplémentaire de la peau, le risque de contamination de la « plaie tatouée » doit être considéré plus élevé qu’avec la colonisation SARM des voies respiratoires supérieures uniquement. Même après la procédure de tatouage, il reste un risque d’infection, au moins jusqu’à ce que la plaie soit complètement cicatrisée. Par conséquent, des mesures d’hygiène appropriées (des mains) doivent être appliquées de manière cohérente. Comme votre médecin, je ne suis « pas ravi » non plus et préférerais donc vous décourager de vous faire tatouer – mais pas catégoriquement (voir commentaire supplémentaire ci-dessous).
Ad(2) Concernant le risque d’infection pour les clients, la gestion de l’hygiène dans le salon de tatouage est donc d’une importance centrale.
Un risque d’infection, en particulier pour les clients suivants, ne peut être totalement exclu. Dans votre cas, cela pourrait être minimisé en portant un masque protecteur pendant la procédure et en désinfectant les surfaces de manière cohérente après la procédure, ainsi qu’en étant programmé comme dernier client de la journée, par exemple. Des mesures similaires sont recommandées pour la gestion des porteurs de SARM dans les établissements médicaux. Enfin, un salon de tatouage est également une sorte de « centre de traitement », et je considérerais donc une norme d’hygiène renforcée comme absolument raisonnable.

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