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 Bipolaire est mal diagnostiqué

 Bipolaire est mal diagnostiqué

1.3% de personnes auront un diagnostic bipolaire au Royaume-Uni dans leur vie1

5% du Royaume-Uni sont considérés comme étant sur le spectre bipolaire’2

La plupart des personnes bipolaires sont mal diagnostiquées jusqu’à 4 fois avant d’obtenir le bon diagnostic3

Le bipolaire est l’un des problèmes de santé mentale les plus courants, mais débilitants, au Royaume-Uni. Affectant tous les domaines de votre vie, des relations au travail en passant par la socialisation, la bipolarité augmente également votre risque de suicide 20 fold4. Avec le bon traitement, le bipolaire peut être géré avec succès et les personnes atteintes du trouble peuvent vivre une vie heureuse et épanouissante.

L’un des plus grands obstacles pour toute personne atteinte de trouble bipolaire n’est pas la routine de traitement elle-même, mais simplement d’obtenir le bon diagnostic en premier lieu. De tous les troubles de santé mentale, la bipolarité est peut–être l’un des diagnostics les plus erronés – mais pourquoi?

Voici une liste de cinq raisons pour lesquelles le trouble bipolaire peut être mal diagnostiqué.

La dépression bipolaire est difficile à distinguer des autres conditions

Le trouble bipolaire peut être confondu avec d’autres conditions de santé mentale, telles que le TDAH ou la dépression « unipolaire ». Les épisodes maniaques associés à la bipolarité peuvent ne pas être si évidents et être confondus avec d’autres comportements tels que ceux que l’on trouve couramment avec le TDAH (élocution rapide, incapacité à se concentrer), car la personne n’a peut-être pas eu d’épisode maniaque avant plus tard dans la vie. Le début du trouble bipolaire a tendance à se caractériser par un épisode dépressif plutôt que par les épisodes maniaques/ hypomaniques dont on entend tant parler dans la presse5.

Les symptômes du trouble bipolaire ressemblent beaucoup à la dépression unipolaire, et si les périodes maniaques ne sont pas mémorables, rappelées facilement ou fréquentes, il se peut que le clinicien fonde le diagnostic sur la présentation actuelle du patient.

Cependant, même lorsque le patient a eu des épisodes maniaques ou hypomaniques dans le passé, le trouble bipolaire peut encore être mal diagnostiqué6. Cela est probablement lié aux deux points suivants: cette hypomanie peut passer inaperçue et les cliniciens n’obtiennent pas toujours toutes les informations dont ils ont besoin.

L’hypomanie peut passer inaperçue

Certaines personnes atteintes de bipolarité II qui se présentent aux cliniciens n’ont pas d’antécédents clairs d’hypomanie.

 Épisodes d'hypomanie

 Épisodes d'Hypomanie

Qu’est-ce que l’hypomanie?

L’hypomanie désigne une élévation de l’humeur moins radicale que la manie. L’hypomanie peut parfois être agréable en raison de l’énergie et de la confiance accrues qui l’accompagnent souvent. Cependant, cela peut toujours conduire à un comportement impulsif avec des conséquences néfastes, telles que des dépenses excessives et des relations personnelles préjudiciables. Parce qu’il est plus subtil dans la façon dont il est vécu, il est plus difficile à saisir.

Parce que c’est agréable, les personnes atteintes de bipolarité II peuvent ne pas chercher de traitement pendant un épisode hypomanique. La recherche suggère que les personnes atteintes de bipolarité II sont plus susceptibles de demander un traitement pour un épisode dépressif qu’un épisode hypomanique. L’hypomanie n’a pas non plus tendance à impliquer des symptômes psychotiques (hallucinations et délires), ou une grave rupture avec la réalité. » De plus, l’hypomanie n’a pas tendance à se terminer par une hospitalisation, comme le fait parfois la manie.

L’hypomanie est donc moins susceptible d’être reconnue par les professionnels de la santé mentale, la personne atteinte de h bipolaire II ou sa famille et ses amis proches. Cela pourrait expliquer la recherche constatant que le diagnostic erroné du trouble bipolaire en tant que dépression unipolaire est plus fréquent dans le type bipolaire II que dans le type bipolaire I7.

Les personnes atteintes de bipolarité II ne peuvent pas délibérément refuser au clinicien des antécédents d’hypomanie, mais elles peuvent ne pas en parler non plus car elles pourraient ne pas reconnaître un épisode hypomanique passé pour ce qu’il était. De plus, les épisodes dépressifs chez les personnes atteintes de bipolarité II sont beaucoup plus fréquents que les épisodes hypomaniques (Judd et al., 2003). Cela ferait moins ressortir les épisodes hypomaniques que les épisodes dépressifs.

Les cliniciens n’obtiennent pas assez d’informations

Il peut parfois être difficile d’obtenir un historique complet des problèmes de santé mentale d’une personne – un élément clé de toute évaluation psychiatrique. Cela peut être pour plusieurs raisons.

Parfois, la personne atteinte de trouble bipolaire n’a pas de mémoire précise de ses états d’humeur dans le passé. Ils ont peut-être mal interprété un épisode hypomanique précédent comme une bonne phase de leur vie, ou une période de stabilité entre les épisodes dépressifs.

Il peut être très difficile pour une personne bipolaire de se souvenir avec précision de ses humeurs et du moment où elles se sont produites – les états dépressifs et maniaques rendent difficile de se souvenir du détail de ce que vous avez vécu. Toute personne atteinte d’une maladie mentale saura à quel point il est difficile de verbaliser ses symptômes et ses expériences et pourra donc les décrire clairement à un psychiatre.

Idéalement, le clinicien qui diagnostique sera en mesure de parler à la famille ou au partenaire de la personne pour comprendre une autre vision plus objective des symptômes – mais ce n’est pas toujours possible et souvent les personnes bipolaires ressentent de la honte ou de l’embarras avec leurs symptômes.

 Évaluation psychiatrique pour bipolaire

 Évaluation psychiatrique pour bipolaire

La personne a une autre condition qui complique le diagnostic

Une autre raison pour laquelle le bipolaire peut être mal diagnostiqué est s’il existe un problème de santé mentale plus « pressant » ou immédiat qui éclipse le bipolaire.

Par exemple, les personnes atteintes d’un trouble du spectre autistique qui souffrent également d’un trouble bipolaire peuvent ne pas recevoir de diagnostic précis en raison de ce qu’on appelle un « ombrage diagnostique. »Cela fait référence au moment où les symptômes du trouble bipolaire sont interprétés comme des traits autistes, et cela peut se produire parce qu’il y a des chevauchements dans la présentation des symptômes8. Les personnes atteintes de TSA et de trouble bipolaire sont également plus susceptibles d’avoir des états d’humeur avec des caractéristiques mixtes ou atypiques, telles que l’irritabilité et l’agressivité, par opposition à l’euphorie, ce qui peut également rendre un diagnostic précis plus difficile9.

Il existe de nombreux types de trouble bipolaire

Il existe plusieurs sous-types de trouble bipolaire. Outre les types bipolaires I et II, il existe un trouble cyclothymique (de nombreuses périodes d’hypomanie et de symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères d’un épisode dépressif), et un trouble bipolaire non spécifié par ailleurs (symptômes dépressifs et hypomaniques qui ne répondent pas aux critères de bipolaire I, bipolaire II ou cyclothymie).

Parfois, il peut ne pas être clair avec quel sous-type les symptômes de la personne correspondent le mieux. Cela peut être dû au fait que le clinicien a des antécédents incomplets ou inexacts des états d’humeur du patient.

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Comment améliorer le diagnostic?

Il n’y a pas de solution miracle pour améliorer le diagnostic de bipolaire, mais si vous pensez que vous ou un être cher a été mal diagnostiqué, il vaut toujours la peine de consulter votre médecin généraliste ou un autre professionnel de la santé pour l’exclure. Le traitement de la bipolarité est très différent des autres troubles de l’humeur, de sorte que réussir à surmonter la maladie repose sur un diagnostic précis en premier lieu. Les éléments suivants peuvent vous aider si vous envisagez une évaluation bipolaire:

  1. Prenez des notes sur les sautes d’humeur précédentes et essayez de décrire combien de temps elles ont duré, à quoi ressemblaient les hauts et les bas et quelles en étaient les conséquences sur votre vie (par exemple les pressions relationnelles, les dépenses, les pensées suicidaires). C’est souvent pour se souvenir de ces détails lors d’une consultation.
  2. Demandez à vos amis et à votre famille d’assister à la consultation avec vous ou d’écrire au consultant une lettre de leur point de vue sur les choses – cela peut vous sembler étrange, mais chaque information peut vous aider.
  3. Prenez une liste des médicaments que vous avez déjà essayés dans le passé et de leur efficacité.
  4. Renseignez–vous sur les types de bipolaires et notez tout ce qui sonne vrai pour vous – Le bipolaire n’est pas seulement la « dépression maniaque » dont nous entendons parler, mais peut prendre des formes plus subtiles, mais tout aussi dévastatrices.

Pour plus d’informations sur le trouble bipolaire, vous pouvez parler à www.bipolaruk.org ou votre médecin généraliste local. Si vous souhaitez une évaluation privée pour bipolaire, vous pouvez appeler le 0203 326 9160 pour parler à quelqu’un aujourd’hui de la façon dont les partenaires cliniques pourraient vous aider.

 Diagnostic bipolaire amélioré

 Diagnostic Bipolaire Amélioré

1 Le nom de l’espèce est attesté sous le nom de  » « … & Hotopf, M. (2013). Prévalence et caractéristiques de la dépression majeure probable et du trouble bipolaire au sein de la biobanque britannique: étude transversale de 172 751 participants. PloS one, 8 (11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnostic du trouble bipolaire et de l’effet des antidépresseurs: une étude naturaliste J Clin Psychiatrie 61 (10): 894:8

4 choix du NHS (2016). Suicide – Causes. Disponible à: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Diagnostic du trouble bipolaire: défis et orientations futures. La Lancette, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Maladie maniaco-dépressive: troubles bipolaires et dépression récurrente (Vol. 1). Oxford, Royaume-Uni: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Effets de la latence du traitement sur la réponse au traitement d’entretien dans les troubles maniaco‐dépressifs. Troubles bipolaires, 9 (4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., H., … & Goldstein, B.I. (2016). Évolution longitudinale du trouble bipolaire chez les jeunes atteints d’un trouble du spectre de l’autisme à haut fonctionnement. Journal de l’Académie américaine de Psychiatrie de l’enfant & Adolescent, 55 (12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Pérugi, G. (2014). Trouble bipolaire chez les adultes atteints du syndrome d’Asperger: Une revue systématique. Journal des troubles affectifs, 168, 151-160.

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