Insights and News

a bipoláris rendellenességet tévesen diagnosztizálják

bipoláris téves diagnózis

1.3% az embereknek életük során bipoláris diagnózisuk lesz az Egyesült KIRÁLYSÁGBAN1

5% úgy gondolják, hogy az Egyesült Királyság a bipoláris spektrumban van’2

a bipoláris betegek többségét legfeljebb 4 alkalommal diagnosztizálják, mielőtt megkapják a megfelelő diagnózist3

a bipoláris az egyik leggyakoribb, mégis legyengítő mentális egészségi állapot az Egyesült Királyságban. Életének minden területét érinti, a kapcsolatoktól a munkán át a társasági életig, a bipoláris növeli az öngyilkosság kockázatát is 20 hajtogatás 4. A megfelelő kezeléssel a bipoláris betegség sikeresen kezelhető, és a rendellenességben szenvedők boldog, teljes életet élhetnek.

a bipoláris zavarban szenvedők egyik legnagyobb akadálya nem maga a kezelési rutin, hanem egyszerűen a helyes diagnózis megszerzése. Az összes mentális egészségi rendellenesség közül, a bipoláris talán az egyik leggyakrabban tévesen diagnosztizált-de miért?

az alábbiakban felsoroljuk azokat az öt okot, amelyek miatt a bipoláris zavar téves diagnosztizálható.

a bipoláris depressziót nehéz megkülönböztetni más állapotoktól

a bipoláris zavar összetéveszthető más mentális egészségi állapotokkal, mint például az ADHD vagy az unipoláris depresszió. A bipoláris mániás epizódok nem feltétlenül nyilvánvalóak, és összetéveszthetők más viselkedésekkel, mint például az ADHD-vel (gyors beszéd, koncentrálhatatlanság), mert a személynek csak az élet későbbi szakaszában lehet mániás epizódja. A bipoláris zavar kezdetét inkább egy depressziós epizód jellemzi, nem pedig azok a mániás / hipomániás epizódok, amelyekről annyit hallunk a sajtóban5.

a bipoláris zavar tünetei nagyon hasonlítanak az unipoláris depresszióhoz, és ha a mániás időszakok nem emlékezetesek, könnyen felidézhetők vagy gyakoriak, akkor előfordulhat, hogy a klinikus a diagnózist a beteg aktuális bemutatására alapozza.

azonban még akkor is, ha a betegnek mániás vagy hipomániás epizódjai voltak a múltban, a bipoláris zavar továbbra is tévesen diagnosztizálható6. Ez valószínűleg a következő két ponthoz kapcsolódik: hogy a hipománia észrevétlen maradhat, és hogy a klinikusok nem mindig kapnak meg minden szükséges információt.

a hipománia észrevétlen maradhat

néhány bipoláris II-es ember, aki a klinikusoknak jelentkezik, nem rendelkezik egyértelmű hipomániával.

 Hypomania epizódok

Hypomania epizódok

mi a hipománia?

a hipománia a hangulat emelkedésére utal, amely kevésbé drasztikus, mint a mánia. A Hypomania néha élvezetes lehet a megnövekedett energia és bizalom miatt, ami gyakran jár vele. Ez azonban még mindig impulzív viselkedéshez vezethet, amelynek káros következményei lehetnek, például túlköltekezés és a személyes kapcsolatok károsítása. Mivel finomabb a megtapasztalása, nehezebb felvenni.

mivel élvezetes, a II-es bipoláris betegek nem kérhetnek kezelést hipomániás epizód alatt. A kutatások azt sugallják, hogy a bipoláris II – ben szenvedők nagyobb valószínűséggel keresnek depressziós epizódot, mint hipomániás epizódot. A hipománia nem jár pszichotikus tünetekkel (hallucinációk és téveszmék), vagy a valóságtól való súlyos szakítással. Továbbá, a hipománia nem végződik kórházi kezeléssel, mint a mánia néha.

a hipomániát ezért kevésbé valószínű, hogy felismerik a mentálhigiénés szakemberek, a H bipoláris II-ben szenvedő személy vagy családja és közeli barátai. Ez megmagyarázhatja azt a kutatási megállapítást, hogy a bipoláris rendellenesség téves diagnosztizálása unipoláris depresszióként gyakoribb a II.típusú bipoláris, mint az I7. típusú bipoláris depresszióban.

a bipoláris II-ben szenvedő emberek nem szándékosan visszatarthatják a hipománia történetét a klinikustól, de nem is említhetik, mert esetleg nem ismerik fel a múltbeli hipomániás epizódot annak, ami volt. Ezenkívül a bipoláris II-es betegek depressziós epizódjai sokkal gyakoribbak, mint a hipomániás epizódok (Judd et al., 2003). Ez a hipomániás epizódokat kevésbé emelné ki, mint a depressziós epizódokat.

a klinikusok nem kapnak elegendő információt

néha nehéz lehet teljes kórtörténetet szerezni valakinek a mentális egészségi problémáiról – ez minden pszichiátriai értékelés kulcsfontosságú része. Ennek több oka lehet.

néha a bipoláris zavarban szenvedő személynek nincs pontos emléke a múltbeli hangulatállapotokról. Lehet, hogy egy korábbi hipomániás epizódot tévesen értelmeztek életük jó szakaszaként, vagy a depressziós epizódok közötti stabilitási időszak.

lehet, hogy nagyon nehéz, hogy valaki a bipoláris, hogy képes legyen pontosan felidézni a hangulatok, és mikor történt-depressziós és mániás állapotok megnehezítik, hogy emlékezzen a részleteket, amit tapasztalt. Bárki, aki mentális betegségben szenved, tudja, milyen nehéz verbalizálni a tüneteit és tapasztalatait, ezért képes lesz egyértelműen leírni őket egy pszichiáter számára.

ideális esetben a diagnózis klinikus képes lesz beszélni az egyén családjával vagy partnerével, hogy megértse a tünetek másik objektívebb nézetét – de ez nem mindig lehetséges, és gyakran a bipoláris betegek szégyent vagy zavart éreznek tüneteikkel.

 bipoláris pszichiátriai értékelés

a bipoláris pszichiátriai értékelése

a személynek van egy másik állapota, amely bonyolítja a diagnózist

a bipoláris diagnosztizálásának másik oka az, ha van egy sürgetőbb vagy azonnali mentális egészségi állapot, amely beárnyékolja a bipoláris állapotot.

például az autista spektrum zavarban szenvedő emberek, akiknek bipoláris zavaruk is van, nem kaphatnak pontos diagnózist az úgynevezett diagnosztikai árnyékolás miatt. Ez arra utal, amikor a bipoláris zavar tüneteit autista tulajdonságokként értelmezik, és ez azért fordulhat elő, mert átfedések vannak a tünetek bemutatásában8. Az ASD-ben és a bipoláris zavarban szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel vannak vegyes vagy atipikus tulajdonságokkal rendelkező hangulati állapotok, például ingerlékenység és agresszió, szemben az eufóriával, ami szintén megnehezítheti a pontos diagnózist9.

sokféle bipoláris típus létezik

a bipoláris rendellenességnek több altípusa van. Csakúgy, mint a bipoláris típusú I. és II, van ciklotímiás rendellenesség (sok időszakok hipománia és depressziós tünetek, amelyek nem felelnek meg a kritériumoknak a depressziós epizód), és a bipoláris zavar másként nem meghatározott (depressziós és hipomániás tünetek, amelyek nem felelnek meg a kritériumoknak bipoláris I, bipoláris II vagy ciklotímia).

néha előfordulhat, hogy nem világos, hogy a személy tünetei melyik altípushoz illeszkednek a legjobban. Ennek oka lehet, hogy a klinikusnak hiányos vagy pontatlan története van a beteg hangulatállapotairól.

Vegyük a gyors teszt-bipoláris zavar

hogyan lehet javítani a diagnózist?

nincs gyors javítás a bipoláris diagnózis javítására, de ha úgy gondolja, hogy Önt vagy egy szeretett személyt tévesen diagnosztizáltak, mindig érdemes ellenőrizni a háziorvosával vagy más egészségügyi szakemberrel, hogy kizárja. A bipoláris kezelés nagyon különbözik a többi hangulati rendellenességtől, így a betegség sikeres leküzdése elsősorban a pontos diagnózis megszerzésére támaszkodik. A következők segíthetnek, ha bipoláris értékelést fontolgat:

  1. jegyezze fel a korábbi hangulatváltozásokat, és próbálja meg leírni, hogy mennyi ideig tartottak, milyen érzés volt a csúcsok és mélypontok, és milyen következményekkel jártak az életére (például kapcsolati nyomás, költekezés, öngyilkossági gondolatok). Gyakran emlékezni kell ezekre a részletekre egy konzultáció során.
  2. kérd meg a barátaidat és a családodat, hogy vegyenek részt veled a konzultáción, vagy írjanak a tanácsadónak egy levelet a dolgaikról – ez furcsának tűnhet számodra, de minden információ segíthet.
  3. Vegyünk egy listát a korábbi gyógyszerek kipróbálta a múltban, és mennyire hatékonyak voltak.
  4. olvassa el a bipoláris típusokat, és jegyezze fel mindazt, ami igaz az Ön számára – a bipoláris nem csak a mániás depresszió, amiről hallunk, hanem finomabb, de ugyanolyan pusztító formákat is felvehet.

a bipoláris zavarral kapcsolatos további információkért beszéljen valakivel a következő címen: www.bipolaruk.org vagy a helyi Háziorvos. Ha szeretne egy privát értékelést bipoláris hívhatja 0203 326 9160 beszélni valakivel ma arról, hogy a klinikai partnerek képesek lehetnek segíteni.

 Javított Bipoláris Diagnózis

Javított Bipoláris Diagnózis

1 Kovács, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J., … & Hotopf, M. (2013). Prevalenciája és jellemzői valószínű major depresszió és bipoláris zavar belül UK biobank: keresztmetszeti vizsgálat 172.751 résztvevő. PloS egy, 8(11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). A bipoláris zavar diagnosztizálása és az antidepresszánsok hatása: naturalista tanulmány J Clin Psychiatry 61 (10): 894:8

4 NHS Választások (2016). Öngyilkosság-Okok. Elérhető itt:: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Bipoláris zavar diagnózisa: kihívások és jövőbeli irányok. A Lancet, 381(9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Mániás-depressziós betegség: bipoláris zavarok és visszatérő depresszió (Vol. 1). Oxford, Egyesült Királyság: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). A kezelés késleltetésének hatása a fenntartó kezelésre adott válaszra mániás-depressziós rendellenességek esetén. Bipoláris rendellenességek, 9(4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H., … & Goldstein, B. I. (2016). A bipoláris rendellenesség hosszirányú lefolyása magasan működő autizmus spektrum zavarban szenvedő fiatalokban. Az amerikai Gyermekakadémia folyóirata & serdülő pszichiátria, 55(12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipoláris zavar Asperger-szindrómában szenvedő felnőtteknél: szisztematikus áttekintés. Az affektív rendellenességek folyóirata, 168, 151-160.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.