Nitrogén-monoxid ARDS és súlyos hipoxémiás légzési elégtelenség esetén: a nem reagáló okok

absztrakt

Bevezetés: Az akut légzési distressz szindrómát (ARDS) súlyos hipoxémiás légzési elégtelenség jellemzi, és gyakran invazív szellőzést igényel magas FiO2 és PEEP szinttel. A nitrogén-monoxid (NO) az egyik módja az oxigénellátás javításának az ARDS-betegek körében. A válasz aránya 40-70% között változik, erre a jelenségre nincs egyértelmű magyarázat.

célok és célkitűzések: az oxigénellátás javulásának előrejelzői.

módszerek: 29 invazív lélegeztetésen átesett ARDS-beteget vontunk be, akiknek FiO2>60 és/vagy PEEP>10 volt szükségük, minden beteg belélegzett NO-t kapott. A FiO2/PaO2 index 20% – os javulását pozitív válasznak tekintették. Az APACHE II skálát, a tüdő sérülési pontszámot a beteg súlyosságának, a PaO2/FiO2, a sönt frakció, az oxigénfogyasztás és a rendszer gyulladásának szintjének értékelésére használták.

eredmények: a betegek 62% – ánál volt pozitív válasz a kezelés elmaradására. Az átlagos PaO2 / FiO2 javulás 64,0 volt (69,7). A kezelésre reagálók szívteljesítménye jobb volt (6, 8 6, 2, vs 4, 9 0, 7) p=0.006, nem volt szignifikáns különbség a PaO2/FiO2 Arány (107,9 64,5 vs 122,8 33,2) p=0,08) és a szisztémás gyulladásos válasz: C-reaktív protein (170,2 83,6 vs 225,5 75,4 p=0,07) között. A halálozási arány 47% volt. A mortalitás a magas APACHE II és tüdőkárosodási pontszámmal, valamint a CRP magas szintjével volt összefüggésben. A NO-ra adott válaszarány nem volt összefüggésben a mortalitással, a beteg súlyosságával, az oxigénfogyasztással és a szállítással.

következtetés: a nitrogén-monoxid beadása az oxigénellátás javulásához vezet az ARDS-betegek egy részében. A rosszabb szívteljesítményű betegek alacsonyabb válaszarányt mutattak a nitrogén-monoxidra, súlyosabb légzési elégtelenséget és alacsonyabb rendszergyulladást valószínűleg a nitrogén-monoxidra adott jobb válaszarány társul.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.