Hur en muskeltransplantation från mitt ben hjälpte mig att flytta min arm igen

tusentals britter förlorar användningen av en hand eller lem efter att ha skadat nerver i olyckor, men kirurgi för att överföra en muskel och nerver kan återställa rörelsen.

Simon Harbinson, 24, en köpare för ett dryckesföretag från Guisborough, Yorkshire, berättar för CAROL DAVIS sin historia.

patienten

Simon Harbinson, 24, berättar CAROL DAVIS sin historia

rida min motorcykel tillbaka från jobbet tidigt en morgon i januari 2013, Jag vände ett hörn, slog trottoaren och landade i vägen.

annons

jag togs med ambulans till James Cook-sjukhuset i Middlesbrough och när jag kom till två dagar senare sa läkare att jag hade knäckt fyra skivor i nacken, skadat min högra axel, punkterade en lunga, bröt min käke och hade hjärnblödning. De satte mig i en hel kroppsstöd medan jag botade.

men medan de andra skadorna lagade, efter fyra månader, kunde jag fortfarande inte höja min högra arm.

läkaren sa att jag hade skadat nerver i axeln och det fanns ingen chans att få tillbaka rörelse eller känsla i den, eller min högra arm, utan mer hjälp.

jag hade massor av fysioterapi och hydroterapi, men den armen skulle fortfarande inte göra någonting. Det kändes permanent dumt, och jag kunde inte åka på min motorcykel längre, eller ens göra grundläggande saker som att laga mat och städa för mig själv eller knäppa min kappa.

så fem månader efter olyckan hänvisades jag till Leeds General Infirmary för att se en specialistkirurg för tester och för att diskutera kirurgiska alternativ.

MR-skanningar visade att jag hade avbrutit nerver i axeln; kirurgen gjorde en undersökande operation för att försöka reparera dem med nerver som tagits från baksidan av min kalv.

men även om jag nu kunde känna min tricep i min överarm, kunde jag fortfarande inte känna min nedre högra arm eller axel (eller böja min armbåge). Jag hade varit en labbtekniker i livsmedelsindustrin, provsmakning och kontroll drycker, men att inte kunna böja och höja min arm, jag kunde inte göra det längre.

annons

företaget hittade mig ett datainmatningsjobb och jag arbetade mig upp till min nuvarande köpares jobb, vilket är fantastiskt eftersom jag i princip satt framför en dator. Men det var frustrerande att inte kunna göra normala saker som att spela fem-en-sida med min bror.

Klicka här för att ändra storlek på denna modul

jag var bara 19 och ville inte att min arm skulle stanna så för livet.

min kirurg förklarade att det var troligt att signalerna från den nya nerven inte nådde min axelmuskel men hon kunde prova ett sällan använt förfarande där de skulle ersätta både muskeln och bifogade nerver, snarare än bara nerverna.

jag gick med på och hade fyra timmars operation i mars 2015 för att ta bort gracilismuskeln och anslutna nerver, vilket hjälper till att flytta benet.

detta syddes sedan i min arm. Jag vaknade i en sele, som jag var tvungen att bära i åtta veckor medan armen läkte.

jag hade ett 30cm sår i mitt inre lår och en 20cm som gick från min axel till strax ovanför min armbåge. Smärtan från benet störde mig, men morfin hjälpte.

jag gick med på och hade fyra timmars operation i mars 2015 för att ta bort gracilismuskeln och anslutna nerver, vilket hjälper till att flytta benet

när slingan togs bort efter åtta veckor hade jag fysio och hydroterapi ganska snart efter — det uppvärmda vattnet i hydroterapipoolen höll mina muskler varma, vilket gjorde det lättare att träna och den här gången kände jag en liten ryckning i min högra arm — det var fantastiskt.

även om min arm fortfarande var otroligt svag visade det sig att rörelsen började komma tillbaka. Jag hade två års fysio och hydroterapi, och gradvis kom rörelsen tillbaka i min arm nästan helt.

annons

nu kan jag laga mat och göra allt för mig själv, och medan jag inte kan åka på min motorcykel har jag lärt mig att köra en automatisk bil. Jag började springa medan jag återhämtade mig, och nu är jag tillbaka till målskytte med min pappa också.

jag har inte märkt någon förändring i mina benrörelser heller. Förbättringen har varit fantastisk.

kirurgen

Grainne Bourke är konsult inom hand-och plastikkirurgi vid Leeds Teaching Hospitals NHS Trust och Spire Leeds Hospital.

det finns cirka 48 000 större traumafall årligen, vanligtvis till följd av trafikolyckor och cirka 1 procent av dessa patienter har stora nervskador.

nerven kan skadas eller brytas och som ett resultat förlorar patienter känsla och rörelse.

ofta är de drabbade aktiva unga män som tycker att de inte kan röra armen eller benet, arbeta eller ta hand om sina familjer och lämnas i mycket smärta, vilket helt enkelt är förödande.

patienter erbjuds kraftfulla smärtstillande medel, inklusive morfinbaserade Läkemedel, och hjälp från ett tvärvetenskapligt team som kan erbjuda rehabilitering. Och i vissa fall kommer detta ensam att hjälpa.

det finns cirka 48 000 stora traumafall årligen, vanligtvis till följd av trafikolyckor och cirka 1 procent av dessa patienter har stora nervskador (stockbild)

nerv — och muskeltransplantationer är ett annat alternativ och många fler kan dra nytta av dem än för närvarande-men det finns låg medvetenhet om denna metod även bland medicinsk personal.

i vissa fall kommer transplantation av nerver ensam att återställa funktionen, men i många fall är skadan för gammal — om muskeln inte får en signal från en fungerande nerv över tid kan korsningen mellan muskel och nerv dö, vilket hindrar muskeln från att ta emot de signaler den behöver flytta.

när detta händer måste vi lägga till en ny muskel med en arbetsnerv som redan är fäst, varför patienter bör hänvisas till specialistcentra tidigt inom några veckor efter skadan.

vilka är riskerna?

  • standard kirurgiska risker för blödning och infektion.
  • Risk för problem med blodflödet, vilket drabbar upp till 5 procent av patienterna.
  • i vissa fall fungerar inte muskeln helt, så bra kraft återställs inte.

’detta är en fantastisk operation för att erbjuda patienter som inte längre kan höja sin hand eller arm eftersom det återställer funktionen till armen, och är ett bra alternativ för patienter med arm eller ibland knäskador som är lämpliga nog för en fyra till fem timmars operation, säger Dean Boyce, konsult plastikkirurg vid Morriston Hospital i Swansea och Spire Cardiff Hospital.

vi använder alltid gracilismuskeln och en fäst nerv, som går ner i det inre låret eftersom andra muskler tar över sitt jobb så att patienten inte sitter kvar med någon bensvaghet.

det kan också användas för reparation under knäet, även om benet behöver mer kraft så det är svårare varför denna teknik oftast används för arm-och axelreparationer.

att använda en muskel från patientens egen kropp betyder att det inte finns några problem med avstötning. Vi transplanterar det med nerver som får muskeln att röra sig i en operation som tar fyra till sex timmar under narkos.

i Simons fall var det brachial plexusnerven i axeln som styr all höger arm som skadades.

jag börjar med att göra ett snitt i armhålan, sedan skickar jag elektriska impulser genom nerverna med en nervstimulator. Detta får nerverna att fungera, så vi kan se om vi har riktat den rätta eftersom den immobiliserade lemmen kommer att rycka.

sedan gör jag ett snitt på 30 cm i det inre låret för att ta bort gracilismuskeln. Vi använder diatermi (värme) som tätar de avskurna nerverna när den skär och suturerar blodkärlen för att stänga dem.

jag flyttar den transplanterade muskeln över och fäster vid korakoidbenet, ett litet ben i axeln.

det finns inget behov av att ta bort den befintliga muskeln eftersom den kommer att ha krympt genom brist på användning.

den andra änden av muskeln sys till senan i bicepsna i överarmen.

jag använder sedan ett mikroskop för att ansluta små blodkärl med suturer lika fina som ett hår och fästa de transplanterade nerverna på de skadade nerverna i armen och sedan stänger jag upp allt.

studier har visat goda resultat för patienter som har muskeltransplantationskirurgi: två tredjedelar kan sedan böja armbågen ordentligt och 87 procent kan göra det medan de lyfter en vikt.

annons

många återfår full funktion, även om vissa är kvar med permanent svaghet. Även om denna teknik inte hjälper dem med förlamning från stroke eller cerebral pares, kan den ges till många fler traumapatienter.

  • operationen kostar NHS 13-15 000, och en liknande kostnad privat.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.