insikter och nyheter

 bipolär är feldiagnostiserad

bipolär är feldiagnostiserad

1.3% av människor kommer att ha en bipolär diagnos i Storbritannien under sin livstid1

5% Storbritannien tros vara på bipolär ’spektrum’2

de flesta personer med bipolär är feldiagnostiserade upp till 4 gånger innan de får rätt diagnos3

bipolär är en av de vanligaste, men försvagande psykiska hälsoförhållandena i Storbritannien. Påverkar alla områden i ditt liv från relationer till arbete till umgänge, bipolär ökar också risken för självmord 20 veck4. Med rätt behandling, bipolär kan hanteras framgångsrikt och de med sjukdomen kan gå på levande lyckliga, uppfyllande liv.

en av de största hindren för alla med bipolär sjukdom är inte själva behandlingsrutinen, utan helt enkelt att få rätt diagnos i första hand. Av alla psykiska sjukdomar, bipolär är kanske en av de vanligaste feldiagnostiserade – men varför?

följande är en lista över fem skäl till varför bipolär sjukdom kan vara feldiagnostiserad.

bipolär depression är svår att skilja från andra tillstånd

bipolär sjukdom kan förväxlas med andra psykiska tillstånd, såsom ADHD eller ’unipolär’ depression. De maniska episoderna som är associerade med bipolär kanske inte är så uppenbara och en misstas för andra beteenden som de som vanligtvis finns med ADHD (snabbt tal, oförmåga att koncentrera sig) eftersom personen kanske inte har haft en manisk episod förrän senare i livet. Början av bipolär sjukdom tenderar att karakteriseras av en depressiv episod snarare än de maniska/hypomaniska episoderna vi hör så mycket om i pressen5.

symtom på bipolär sjukdom ser mycket ut som unipolär depression, och om de maniska perioderna inte är minnesvärda, återkallas lätt eller ofta kan det vara så att läkaren baserar diagnosen på patientens nuvarande presentation.

även om patienten tidigare har haft maniska eller hypomaniska episoder kan bipolär sjukdom fortfarande vara feldiagnostiserad6. Detta är sannolikt relaterat till följande två punkter: att hypomani kan gå obemärkt, och att kliniker inte alltid får all information de behöver.

hypomani kan gå obemärkt

vissa personer med bipolär II som presenterar för kliniker har inte en tydlig historia av hypomani.

hypomani episoder

hypomani episoder

Vad är hypomani?

hypomani avser en höjd i humör som är mindre drastisk än mani. Hypomani kan ibland vara roligt på grund av den ökade energi och förtroende som ofta kommer med det. Det kan dock fortfarande leda till impulsivt beteende med negativa konsekvenser, såsom överskridande och skadliga personliga relationer. Eftersom det är mer subtilt i hur det upplevs är det svårare att plocka upp.

eftersom det är roligt kan personer med bipolär II inte söka behandling under en hypomanisk episod. Forskning tyder på att personer med bipolär II är mer benägna att söka behandling för en depressiv episod än en hypomanisk episod. Hypomani tenderar inte heller att involvera psykotiska symtom (hallucinationer och vanföreställningar) eller en allvarlig paus från verkligheten. Dessutom tenderar hypomani inte att sluta på sjukhus, som mani ibland gör.

hypomani är därför mindre sannolikt att erkännas av mentalvårdspersonal, personen med h bipolär II eller deras familj och nära vänner. Detta kan förklara forskningsfyndet att feldiagnos av bipolär sjukdom som unipolär depression är vanligare vid bipolär typ II än vid bipolär typ I7.

personer med bipolär II får inte medvetet undanhålla en historia av hypomani från läkaren, men de kan inte nämna det heller eftersom de kanske inte känner igen en tidigare hypomanisk episod för vad det var. Dessutom är depressiva episoder för personer med bipolär II mycket vanligare än hypomaniska episoder (Judd et al., 2003). Detta skulle göra att hypomaniska episoder sticker ut mindre än depressiva episoder.

kliniker får inte tillräckligt med information

ibland kan det vara svårt att få en fullständig historia av någons psykiska problem – en viktig del i någon psykiatrisk bedömning. Detta kan vara av flera skäl.

ibland har personen med bipolär sjukdom inte ett exakt minne om sina humörstillstånd tidigare. De kan ha misstolkat en tidigare hypomanisk episod som en bra fas i sitt liv, eller en period av stabilitet mellan depressiva episoder.

det kan vara väldigt svårt för någon med bipolär att kunna exakt återkalla sina humör och när de hände – depressiva och maniska tillstånd gör det svårt att komma ihåg detaljerna i vad du upplevde. Alla med en psykisk sjukdom kommer att veta hur svårt det är att verbalisera sina symtom och erfarenheter och därför kunna tydligt beskriva dem för en psykiater.

helst kommer diagnostiseraren att kunna prata med individens familj eller partner för att förstå en annan mer objektiv syn på symtomen – men detta är inte alltid möjligt och ofta känner personer med bipolär skam eller förlägenhet med sina symtom.

psykiatrisk bedömning för bipolär

psykiatrisk bedömning för bipolär

personen har ett annat tillstånd som komplicerar diagnosen

en annan anledning bipolär kan vara feldiagnostiserad är om det finns ett mer ’pressande’ eller omedelbart psykiskt hälsotillstånd som överskuggar bipolär.

till exempel kan personer med autistisk spektrumstörning som också har bipolär sjukdom inte få en noggrann diagnos på grund av vad som kallas ’diagnostisk överskuggning. Detta hänvisar till när symtom på bipolär sjukdom tolkas som autistiska drag, och det kan hända eftersom det finns överlappningar i symptompresentation8. Personer med ASD och bipolär sjukdom är också mer benägna att ha humörtillstånd med blandade eller atypiska egenskaper, såsom irritabilitet och aggression i motsats till eufori, vilket också kan göra en noggrann diagnos svårare9.

det finns många typer av bipolär

det finns flera subtyper av bipolär sjukdom. Förutom bipolära typer i och II finns cyklotymisk störning (många perioder med hypomani och depressiva symtom som inte uppfyller kriterierna för en depressiv episod) och bipolär sjukdom som inte anges på annat sätt (depressiva och hypomaniska symtom som inte uppfyller kriterierna för bipolär I, bipolär II eller cyklotymi).

ibland kan det inte vara klart vilken subtyp personens symptom passar bäst med. Detta kan bero på att läkaren har en ofullständig eller felaktig historia av patientens humörtillstånd.

ta vårt snabbtest-bipolär sjukdom

Hur kan diagnosen förbättras?

det finns ingen snabb lösning för att förbättra diagnosen bipolär men om du tror att du eller en älskad har feldiagnostiserats är det alltid värt att kolla med din läkare eller annan vårdpersonal för att utesluta det. Behandlingen för bipolär är väldigt annorlunda än andra humörsjukdomar, så att framgångsrikt övervinna sjukdomen är beroende av att få en noggrann diagnos i första hand. Följande kan hjälpa om du funderar på en bipolär bedömning:

  1. anteckna tidigare humörsvängningar och försök beskriva hur länge de varade, hur höga och låga kändes och vad konsekvenserna var på ditt liv (till exempel relationstryck, utgifter, självmordstankar). Det är ofta att komma ihåg dessa detaljer i en konsultation.
  2. be vänner och familj att delta i samrådet med dig eller att skriva konsulten ett brev av deras syn på saker – det kan tyckas konstigt för dig, men varje bit av information kan hjälpa.
  3. ta en lista över tidigare mediciner du har provat tidigare och hur effektiva de var.
  4. läs om typerna av bipolär och notera allt som ringer sant för dig – bipolär är inte bara den maniska depression vi hör om men kan ta på sig mer subtila, men lika förödande former.

för mer information om bipolär sjukdom kan du prata med någon på www.bipolaruk.org eller din lokala läkare. Om du vill ha en privat bedömning för bipolär kan du ringa 0203 326 9160 för att prata med någon idag om hur kliniska Partners kan hjälpa till.

Förbättrad Bipolär Diagnos

Förbättrad Bipolär Diagnos

1 L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L… & Hotopf, M. (2013). Prevalens och egenskaper hos sannolik större depression och bipolär sjukdom inom UK biobank: tvärsnittsstudie av 172 751 deltagare. PloS one, 8(11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnostisera bipolär sjukdom och effekten av antidepressiva medel: en naturalistisk studie J Clin Psychiatry 61 (10): 894:8

4 NHS val (2016). Självmord-Orsaker. Finns på: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer ,D. J. (2013). Bipolär sjukdom diagnos: utmaningar och framtida riktningar. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manisk-depressiv sjukdom: bipolära störningar och återkommande depression (Vol. 1). Oxford, Storbritannien: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Effekter av behandlingsfördröjning på svar på underhållsbehandling vid manisk‐depressiva störningar. Bipolära störningar, 9 (4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Torn, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H.,… & Goldstein, B. I. (2016). Longitudinell kurs av bipolär sjukdom hos ungdomar med högfungerande autismspektrumstörning. Journal of American Academy of Child & ungdomspsykiatri, 55 (12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipolär sjukdom hos vuxna med Asperger s syndrom: en systematisk översyn. Journal of Affective Disorders, 168, 151-160.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.