Che cosa è laparoscopica Nissen Fundoplication chirurgia reflusso?

Una volta che hai avuto una diagnosi positiva di malattia da reflusso gastro-esofageo (GORD) o reflusso laringofaringeo (LPR), il passo successivo è stabilire il trattamento giusto per te.

Questi possono includere farmaci da reflusso, cambiamenti nella dieta, modifiche allo stile di vita e chirurgia. La chirurgia è di solito consigliato solo se le misure di stile di vita o farmaci non hanno aiutato.

Ci sono un certo numero di procedure chirurgiche disponibili – qui guardiamo la chirurgia laparoscopica Nissen Fundoplication.

Che cos’è?
La malattia da reflusso spesso deriva da una valvola gastrica debole o danneggiata chiamata sfintere esofageo inferiore (LOS), che consente al contenuto dello stomaco di rifluire nell’esofago.

La procedura laparoscopica di Nissen Fundoplication coinvolge una sezione della parte superiore dello stomaco che viene avvolta attorno all’esofago per imitare la funzione del LOS e cucita in posizione. La procedura stringe il meccanismo di chiusura all’estremità inferiore dell’esofago, creando una valvola unidirezionale che impedisce all’acido dello stomaco di tornare nell’esofago.

Come viene eseguita la procedura?
La fundoplicazione di Nissen viene solitamente eseguita attraverso chirurgia laparoscopica in anestesia generale e richiede circa 1,5 ore – l’addome è accessibile da quattro incisioni e gonfiato dal gas. Se si utilizzano clip o punti non solubili, verranno rimossi dopo circa sette – 10 giorni.

Quanto costa?
Nel Regno Unito, Nissen Fundoplication è disponibile sul NHS, o in privato costa circa £5.000. Negli Stati Uniti, in genere può costare circa $10.000 a $15.000.

Quanto è efficace?
Gli studi hanno scoperto che molti pazienti sottoposti alla procedura sono privi di sintomi dopo 10 anni, con uno studio che riporta che l’esito a lungo termine è considerato “buono o eccellente” dal 90% dei pazienti. I pazienti riportano bassi tassi di complicanze dopo l’intervento chirurgico.

Ci sono problemi o svantaggi?
Poiché la valvola nella parte superiore dello stomaco è più stretta, può portare ad un accumulo di gas nello stomaco e causare eruttazione, gonfiore e flatulenza.

Alcuni pazienti riferiscono anche difficoltà nel mangiare e digerire il cibo, e altri hanno problemi con disfagia (difficoltà a deglutire). Questi effetti indesiderati di solito si risolvono nel corso di pochi mesi; tuttavia possono persistere in circa 1 caso su 100. Se si ritiene che l’involucro sia troppo stretto, il chirurgo può suggerire una dilatazione esofagea per indebolirlo.

Dopo l’intervento chirurgico, si consiglia di evitare determinati alimenti o bevande come bevande gassate.

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