ARDSおよび重度の低酸素血症呼吸不全に対する一酸化窒素:非応答の原因

要約

はじめに:急性呼吸窮迫症候群(ARDS)は、重度の低酸素血症呼吸不全を特徴とし、高レベルのFio2およびPEEPを伴う侵襲的換気を必要とすることが多い。 一酸化窒素(NO)は、ARDS患者の酸素化を改善する方法の1つです。 応答率は40-70%の間で変化し、この現象についての明確な説明はありません。

目的と目的:無酸素化改善の予測因子を見つけること。

: 我々は、29ARDS患者を含め、侵襲的換気で、Fio2>60および/またはPEEP>10を必要とし、すべての患者に吸入NOを与えた。 Fio2/Pao2指数の20%の改善は、肯定的な応答として取られました。 APACHE IIスケール、肺傷害スコアは、患者の重症度を評価するために使用され、Pao2/Fio2、シャント画分、酸素消費酸素送達およびシステム炎症のレベルを評価

結果:62%の患者が無治療に対して陽性反応を示した。 平均Pao2/Fio2改善は64.0(±39.7)であった。 応答者は、より良い心拍出量(6.8±2.2対4.9±0.7)p=0を持っていた。Pao2/Fio2比(107.9±34.5vs122.8±33.2)p=0.08)と全身性炎症応答:C反応性タンパク質(170.2±83.6vs225.5±75.4p=0.07)との間に有意差はなかった。 死亡率は47%であった。 死亡率は、高いAPACHE IIおよび肺傷害スコア、および高レベルのCRPに関連していた。 NOに対する奏効率は,死亡率,患者の重症度,酸素消費量および送達とは関連しなかった。

結論:一酸化窒素投与は、ARDS患者の一部の酸素化の改善につながる。 より悪い心拍出量を有する患者は、一酸化窒素に対するより低い応答率、より重度の呼吸不全およびより低い系炎症を示し、おそらく一酸化窒素に対するよ

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