Hvordan en muskeltransplantasjon fra beinet mitt hjalp meg med å flytte armen min igjen

Tusenvis av Briter mister bruken av en hånd eller et lem etter å ha skadet nerver i ulykker, men kirurgi for å overføre en muskel og nerver kan gjenopprette bevegelse.

Simon Harbinson, 24, en kjøper for et drikkeselskap fra Guisborough, Yorkshire, forteller CAROL DAVIS sin historie.

pasienten

Simon Harbinson, 24, forteller CAROL DAVIS sin historie

Riding min motorsykkel tilbake fra jobb tidlig en morgen i januar 2013, jeg snudde et hjørne, traff fortauskanten og landet i veien.

ANNONSE

jeg ble tatt med ambulanse Til James Cook-Sykehuset I Middlesbrough, og da jeg kom til To dager senere, fortalte legene meg at jeg hadde sprukket fire plater i nakken, skadet høyre skulder, punktert en lunge, brutt kjeven og hadde hjerneblødning. De satte meg i en full body brace mens jeg helbredet.

men mens de andre skadene ble reparert, etter fire måneder, kunne jeg fortsatt ikke heve min høyre arm.

legen sa at jeg hadde skadet nerver i skulderen min, og det var ingen sjanse for å få tilbake bevegelse eller følelse i det, eller min høyre arm, uten mer hjelp.

jeg hadde masse fysioterapi og hydroterapi, men den armen ville fortsatt ikke gjøre noe. Det føltes permanent nummen, og jeg kunne ikke ri på motorsykkelen min lenger, eller til og med gjøre grunnleggende ting som å lage mat og rense for meg selv, eller kneppe på kappen min.

så fem måneder etter ulykken ble jeg henvist Til Leeds General Infirmary for å se en spesialist kirurg for tester og for å diskutere kirurgiske alternativer.

MR-skanning viste at jeg hadde kuttet nerver i skulderen; kirurgen gjorde en utforskende operasjon for å prøve å reparere dem ved hjelp av nerver tatt fra baksiden av kalven min.

men selv om jeg nå kunne føle tricepsen min i overarmen, kunne jeg fortsatt ikke føle min nedre høyre arm eller skulder (eller bøye albuen min). Jeg hadde vært en lab tekniker i næringsmiddelindustrien, smaker og sjekker drinker, men å være ute av stand til å bøye og heve armen min, jeg kunne ikke gjøre det lenger.

ANNONSE

selskapet fant meg en datainngang jobb og jeg jobbet meg opp til min nåværende kjøpers jobb, noe som er fantastisk da jeg i utgangspunktet satt foran en datamaskin. Men det var frustrerende å ikke kunne gjøre normale ting som å spille fem-a-side med broren min.

Klikk her for å endre størrelsen på denne modulen

jeg var bare 19 og ville ikke at armen min skulle forbli slik for livet.

kirurgen min forklarte at det var sannsynlig at signalene fra den nye nerven ikke nådde skuldermuskelen min, men hun kunne prøve en sjelden brukt prosedyre der de ville erstatte både muskelen og vedlagte nerver, i stedet for bare nerver.

jeg var enig og hadde fire timers drift I Mars 2015 for å fjerne gracilis-muskelen og tilkoblede nerver, noe som bidrar til å bevege beinet.

Dette ble deretter sydd inn i armen min. Jeg våknet i en slynge, som jeg måtte bære i åtte uker mens armen helbredet.

jeg hadde et 30cm sår i mitt indre lår og en 20cm som løp fra skulderen til like over albuen min. Smerten fra beinet plaget meg, men morfin hjalp.

jeg var enig og hadde fire timers drift I Mars 2015 for å fjerne gracilis-muskelen og tilkoblede nerver, noe som bidrar til å bevege benet

Når slyngen ble fjernet etter åtte uker, hadde jeg fysio og hydroterapi ganske kort tid etter — det oppvarmede vannet i hydroterapibassenget holdt musklene varme, noe som gjorde det lettere å trene og denne gangen følte jeg en liten rykk i høyre arm — det var fantastisk.

selv om armen min fortsatt var utrolig svak, viste den at bevegelsen begynte å komme tilbake. Jeg hadde to år med fysio og hydroterapi, og etter hvert kom bevegelsen nesten helt tilbake i armen min.

ANNONSE

Nå kan jeg lage mat og gjøre alt for meg selv,og mens jeg ikke kan ri min motorsykkel, jeg har lært å kjøre en automatisk bil. Jeg begynte å løpe mens jeg var på bedringens vei, og nå er jeg tilbake til blinkskyting med faren min også.

jeg har heller ikke lagt merke til noen endring i beinbevegelsene mine. Forbedringen har vært fantastisk.

kirurgen

Grainne Bourke Er konsulent i hånd – og plastikkirurgi Ved Leeds Teaching Hospitals NHS Trust og Spire Leeds Hospital.

det er rundt 48.000 store traumetilfeller årlig, vanligvis som følge av trafikkulykker og rundt 1 prosent av disse pasientene har store nerveskader.

nerven kan bli skadet eller kuttet, og som et resultat mister pasientene følelse og bevegelse.

ofte er de berørte aktive unge menn som finner at de ikke kan bevege armen eller benet, jobbe eller ta vare på sine familier, og er igjen i mye smerte, noe som ganske enkelt er ødeleggende.

Pasienter tilbys kraftige smertestillende midler, inkludert morfinbaserte legemidler, og hjelp fra et tverrfaglig team som kan tilby rehabilitering. Og i noen tilfeller vil dette alene hjelpe.

det er rundt 48.000 store traumasaker årlig, vanligvis som følge av trafikulykker, og rundt 1 prosent av disse pasientene har store nerveskader (stock image)

Nerve-og muskeltransplantasjoner er et annet alternativ, og mange flere kan dra nytte av dem enn i dag — men det er lav bevissthet om denne metoden selv blant medisinsk personale.

i noen tilfeller vil transplantasjon av nerver alene gjenopprette funksjonen — men i mange tilfeller er skaden for gammel – hvis muskelen ikke får et signal fra en fungerende nerve over tid, kan krysset mellom muskel og nerve dø, og stoppe muskelen fra å motta signalene den trenger for å bevege seg.

Når dette Skjer, må vi legge til en ny muskel med en fungerende nerve som allerede er festet, og derfor bør pasientene henvises til spesialistsentre tidlig, innen uker etter skaden.

hva er risikoen?

  • standard kirurgisk risiko for blødning og infeksjon.
  • Risiko for problemer med blodstrømmen, noe som rammer opptil 5 prosent av pasientene.
  • i noen tilfeller fungerer muskelen ikke helt, så god kraft blir ikke gjenopprettet.

‘Dette er en fantastisk operasjon å tilby pasienter som ikke lenger kan heve hånden eller armen fordi den gjenoppretter funksjonen til armen, og er et godt alternativ for pasienter med arm eller noen ganger kneskader som er egnet nok til en fire til fem timers operasjon, sier Dean Boyce, konsulent plastikkirurg Ved Morriston Hospital I Swansea og Spire Cardiff Hospital.

vi bruker alltid gracilis-muskelen og en festet nerve, som løper ned i det indre låret, da andre muskler vil overta jobben, slik at pasienten ikke sitter igjen med noen ben svakhet.

det kan også brukes til reparasjon under kneet, selv om beinet trenger mer kraft, så dette er vanskeligere, og derfor brukes denne teknikken oftest til arm-og skulderreparasjoner.

å Bruke en muskel fra pasientens egen kropp betyr at det ikke er noen problemer med avvisning. Vi transplanterer det med nerver som vil få muskelen til å bevege seg i en operasjon som tar fire til seks timer under generell anestesi.

I Simons tilfelle var det plexus brachialis nerver i skulderen som styrer hele høyre arm som ble skadet.

jeg starter med å gjøre et snitt i armhulen, så sender jeg elektriske impulser gjennom nerver ved hjelp av en nervestimulator. Dette gjør at nervene fungerer, så vi kan fortelle om vi har målrettet den rette som den immobiliserte lemmen vil rive.

så lager jeg et 30 cm snitt i det indre låret for å fjerne gracilis muskelen. Vi bruker diatermi (varme) som forsegler de avskårne nerver som det skjærer, og suturerer blodkarene for å lukke dem.

jeg flytter den transplanterte muskelen over og festes til coracoidbenet, et lite bein i skulderen.

det er ikke nødvendig å fjerne den eksisterende muskelen, da den vil ha krympet gjennom mangel på bruk.

den andre enden av muskelen er sydd til senen i biceps i overarmen.

jeg bruker deretter et mikroskop for å koble små blodkar ved hjelp av suturer så fint som et hår, og fest de transplanterte nerver til de skadede nerver i armen og så lukker jeg det hele opp.

Studier har vist gode resultater for pasienter som har muskeltransplantasjon kirurgi: to tredjedeler kan da bøye albuen riktig, og 87 prosent kan gjøre det mens du løfter en vekt.

ANNONSE

Mange gjenvinne full funksjon, selv om noen er igjen med permanent svakhet. Selv om denne teknikken ikke vil hjelpe de med lammelse fra hjerneslag eller cerebral parese, kan det gis til mange flere traumepasienter.

  • driften koster nhs £13-15 000,og en tilsvarende kostnad privat.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.