Hoe een spiertransplantatie van mijn been me hielp mijn arm weer te bewegen

duizenden Britten verliezen het gebruik van een hand of ledemaat na beschadiging van zenuwen bij ongevallen, maar chirurgie om een spier en zenuwen over te brengen kan de beweging herstellen. Simon Harbinson, 24, een koper voor een drankbedrijf uit Guisborough, Yorkshire, vertelt CAROL DAVIS zijn verhaal.

de patiënt

Simon Harbinson, 24, vertelt CAROL DAVIS zijn verhaal

rijdend op mijn motor terug van het werk vroeg op een ochtend in januari 2013, Ik draaide een hoek, raakte de stoeprand en landde in de weg.

advertentie

ik werd per ambulance naar het James Cook Hospital in Middlesbrough gebracht en toen ik twee dagen later bijkwam, vertelden artsen me dat ik vier schijven in mijn nek had gebarsten, mijn rechterschouder had beschadigd, een long had doorboord, mijn kaak had gebroken en een hersenbloeding had gehad. Ze zetten me in een volledige body brace terwijl ik genas.

maar terwijl de andere verwondingen herstelden, kon ik na vier maanden nog steeds mijn rechterarm niet optillen.

de arts zei dat ik beschadigde zenuwen in mijn schouder had en dat er geen kans was om terug beweging of gevoel in mijn rechterarm te krijgen zonder meer hulp.

ik had veel fysiotherapie en hydrotherapie, maar toch deed die arm niets. Het voelde permanent gevoelloos, en ik kon niet meer op mijn motor rijden, of zelfs fundamentele dingen doen zoals koken en schoonmaken voor mezelf, of knoop mijn jas.Vijf maanden na het ongeval werd ik doorverwezen naar de Leeds General Infirmary om een specialist te bezoeken voor tests en chirurgische opties te bespreken.

MRI-scans toonden aan dat ik de zenuwen in de schouder had doorgesneden; de chirurg deed een verkennende operatie om te proberen deze te herstellen met behulp van zenuwen uit de achterkant van mijn kuit.

maar hoewel ik nu mijn tricep in mijn bovenarm kon voelen, kon ik nog steeds mijn rechter onderarm of schouder niet voelen (of mijn elleboog buigen). Ik was laborant in de voedingsindustrie geweest, proefde en controleerde drankjes, maar omdat ik niet in staat was om mijn arm te buigen en op te heffen, kon ik het niet meer doen.

advertentie

het bedrijf vond een taak voor het invoeren van gegevens en ik werkte me omhoog naar de baan van mijn huidige koper, wat fantastisch is omdat ik eigenlijk voor een computer zat. Maar het was frustrerend om niet in staat te zijn om normale dingen te doen, zoals vijf tegen vijf spelen met mijn broer.

Klik hier om het formaat van deze module te wijzigen

ik was pas 19 en wilde niet dat mijn arm zo bleef voor het leven.

mijn chirurg legde uit dat het waarschijnlijk was dat de signalen van de nieuwe zenuw mijn schouderspier niet bereikten, maar ze kon een zelden gebruikte procedure proberen waarbij ze zowel de spieren als de aangehechte zenuwen zouden vervangen, in plaats van alleen de zenuwen.

ik ging akkoord en onderging de vier uur durende operatie in maart 2015 om de gracilisspier en de aangesloten zenuwen te verwijderen, wat helpt om het been te bewegen.

dit werd vervolgens in mijn arm genaaid. Ik werd wakker in een draagdoek, die ik acht weken moest dragen terwijl de arm genas.

ik had een wond van 30cm in mijn binnenste dij en een wond van 20cm die van mijn schouder tot net boven mijn elleboog liep. De pijn van het been stoorde me, maar morfine hielp.

ik stemde toe en was de vier uur durende operatie in Maart 2015 te verwijderen gracilis spier, en verbonden zenuwen, die helpt om de poot

Wanneer de sling werd verwijderd na acht weken had ik fysio en hydrotherapie vrij snel na het verwarmde water van het zwembad met hydrotherapie hield mijn spieren warm, waardoor het makkelijker wordt om te oefenen en dit keer voelde ik een lichte kramp in mijn rechter arm — het was fantastisch.

hoewel mijn arm nog steeds ongelooflijk zwak was, toonde het dat beweging terug begon te komen. Ik had twee jaar fysio en hydrotherapie, en geleidelijk kwam de beweging terug in mijn arm bijna volledig.

advertentie

nu kan ik koken en alles voor mezelf doen, en hoewel ik niet met mijn motor kan rijden, heb ik geleerd om met een automatische auto te rijden. Ik begon te rennen toen ik herstellende was, en nu ben ik ook terug bij het schieten met mijn vader.

ik heb ook geen verandering in mijn beenbewegingen opgemerkt. De verbetering was geweldig.

de chirurg

Grainne Bourke is consultant in hand en plastische chirurgie bij Leeds Teaching Hospitals NHS Trust en Spire Leeds Hospital.

er zijn ongeveer 48.000 ernstige traumagevallen per jaar, meestal als gevolg van verkeersongevallen en ongeveer 1% van deze patiënten heeft ernstige zenuwbeschadigingen.

de zenuw kan gewond raken of doorgesneden worden, waardoor patiënten gevoel en beweging verliezen.

vaak zijn het actieve jonge mannen die vinden dat ze hun arm of been niet kunnen bewegen, niet kunnen werken of voor hun gezin kunnen zorgen, en die veel pijn achterblijven, wat gewoonweg verwoestend is.

patiënten krijgen krachtige pijnstillers aangeboden, waaronder op morfine gebaseerde geneesmiddelen, en hulp van een multidisciplinair team dat revalidatie kan aanbieden. En in sommige gevallen zal dit alleen al helpen.

er zijn ongeveer 48.000 grote trauma gevallen per jaar, meestal als gevolg van verkeersongevallen en ongeveer 1 procent van deze patiënten hebben ernstige zenuwletsel (stockafbeelding)

zenuw – en spiertransplantaties zijn een andere optie en veel meer zou kunnen profiteren van hen dan momenteel doen — maar er is weinig bewustzijn van deze methode, zelfs onder medisch personeel.

in sommige gevallen zal het transplanteren van zenuwen alleen de functie herstellen, maar in veel gevallen is de verwonding te oud — als de spier na verloop van tijd geen signaal krijgt van een werkende zenuw, kan de verbinding tussen spier en zenuw afsterven, waardoor de spier de signalen die hij nodig heeft om te bewegen, niet meer ontvangt.

zodra dit gebeurt, moeten we een nieuwe spier toevoegen met een werkende zenuw die al vastzit. daarom moeten patiënten vroeg, binnen enkele weken na hun verwonding, naar gespecialiseerde centra worden doorverwezen.

welke risico ‘ s zijn er?

  • standaard chirurgische risico ‘ s van bloedingen en infecties.
  • risico op problemen met de bloedstroom, die tot 5% van de patiënten treft.
  • in sommige gevallen werkt de spier niet volledig, zodat het goede vermogen niet wordt hersteld.

‘dit is een fantastische operatie om patiënten te bieden die hun hand of arm niet meer kunnen opheffen omdat het de functie van de arm herstelt, en is een goede optie voor patiënten met arm-of soms knieblessures die fit genoeg zijn voor een vier tot vijf uur durende operatie,” zegt Dean Boyce, consultant plastisch chirurg bij het Morriston Hospital in Swansea en Spire Cardiff Hospital.

we gebruiken altijd de gracilisspier en een aangehechte zenuw, die langs de binnenkant van de dij loopt, omdat andere spieren het werk overnemen, zodat de patiënt geen beenzwakte achterlaat.

het kan ook worden gebruikt voor reparatie onder de knie, hoewel het been meer vermogen nodig heeft, dus dit is moeilijker, daarom wordt deze techniek meestal gebruikt voor arm-en schouderreparaties.

het gebruik van een spier uit het eigen lichaam van de patiënt betekent dat er geen problemen zijn met afstoting. We transplanteren het met zenuwen die de spier laten bewegen in een operatie die vier tot zes uur onder algehele narcose duurt.

in Simon ‘ s geval waren het de brachiale plexuszenuwen in de schouder die alle beschadigde rechterarm controleren.

ik begin met het maken van een incisie in de oksel, dan stuur ik elektrische impulsen door de zenuwen met behulp van een zenuwstimulator. Dit maakt de zenuwen werken, zodat we kunnen zien of we hebben gericht op de juiste als de geïmmobiliseerde ledemaat zal twitch.

daarna maak ik een snede van 30 cm in de binnenkant van de dij om de gracilisspier te verwijderen. We gebruiken diathermie (warmte) die de afgehakte zenuwen afsluit als het snijdt, en hechten de bloedvaten om ze te sluiten.

ik verplaats de getransplanteerde spier en hecht me aan het coracoïde bot, een klein Bot in de schouder.

het is niet nodig om de bestaande spier te verwijderen, omdat deze door gebrek aan gebruik gekrompen zal zijn.

het andere uiteinde van de spier wordt in de biceps in de bovenarm aan de pees gehecht.

vervolgens gebruik ik een microscoop om kleine bloedvaten te verbinden met behulp van hechtingen zo fijn als een haar, en bevestig ik de getransplanteerde zenuwen aan de beschadigde zenuwen in de arm en dan sluit ik alles dicht.

Studies hebben goede resultaten aangetoond voor patiënten die een spiertransplantatie ondergaan: twee derde kan vervolgens hun elleboog goed buigen, en 87% kan dit doen tijdens het tillen van een gewicht.

advertentie

velen herwinnen hun volledige functie, hoewel sommige blijvend zwak blijven. Hoewel deze techniek niet zal helpen mensen met verlamming van een beroerte of hersenverlamming, kan het worden gegeven aan veel meer traumapatiënten.

  • de operatie kost de NHS £13-15. 000,en een soortgelijke kosten privé.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.