Inzichten en Nieuws

Bipolaire wordt een verkeerde diagnose gesteld

Bipolaire wordt een verkeerde diagnose gesteld

1.3% mensen hebben een bipolaire diagnose in het verenigd koninkrijk in hun lifetime1

5% van het verenigd koninkrijk wordt gedacht om op de bipolaire ‘spectrum’2

de Meeste mensen met een bipolaire zijn een verkeerde diagnose gesteld tot 4 keer voordat ze het juiste diagnosis3

Bipolaire is een van de meest voorkomende, maar invaliderende psychische aandoeningen in het verenigd koninkrijk. Van invloed op elk gebied van uw leven van relaties tot werk tot socialiseren, bipolaire verhoogt ook uw risico op zelfmoord 20 fold4. Met de juiste behandeling, bipolaire kan met succes worden beheerd en mensen met de aandoening kan gaan op leven gelukkig, vervullende levens.

een van de grootste hindernissen voor iedereen met een bipolaire stoornis is niet de behandelingsroutine zelf, maar gewoon om de juiste diagnose te krijgen. Van alle psychische stoornissen, bipolaire is misschien wel een van de meest verkeerd gediagnosticeerd-maar waarom?

Hieronder volgt een lijst van vijf redenen waarom een bipolaire stoornis verkeerd kan worden gediagnosticeerd.Bipolaire depressie is moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen

bipolaire stoornis kan worden verward met andere psychische aandoeningen, zoals ADHD of ‘unipolaire’ depressie. De manische episodes die met bipolaire worden geassocieerd kunnen niet zo duidelijk zijn en worden verward met andere gedragingen zoals die algemeen met ADHD worden gevonden (snelle spraak, onvermogen om zich te concentreren) omdat de persoon geen manische episode tot later in het leven kan hebben gehad. Het begin van een bipolaire stoornis wordt meestal gekenmerkt door een depressieve episode in plaats van de manische/hypomane episodes waarover we zoveel horen in de pers5.

symptomen van bipolaire stoornis lijken sterk op unipolaire depressie, en als de manische periodes niet memorabel zijn, gemakkelijk worden herinnerd of vaak voorkomen, kan het zijn dat de arts de diagnose baseert op de huidige presentatie van de patiënt.

echter, zelfs wanneer de patiënt in het verleden manische of hypomane episodes heeft gehad, kan een bipolaire stoornis nog steeds een verkeerde diagnose worden gesteld6. Dit is waarschijnlijk gerelateerd aan de volgende twee punten: dat hypomanie onopgemerkt kan blijven, en dat artsen niet altijd alle informatie krijgen die ze nodig hebben.

hypomanie kan onopgemerkt blijven

sommige mensen met bipolair II die aanwezig zijn bij clinici hebben geen duidelijke voorgeschiedenis van hypomanie.

hypomanie-Episodes

hypomanie Episodes

Wat is hypomanie?

hypomanie verwijst naar een verhoging van de stemming die minder drastisch is dan manie. Hypomanie kan soms plezierig zijn vanwege de toegenomen energie en vertrouwen die vaak met het gepaard gaan. Het kan echter nog steeds leiden tot impulsief gedrag met negatieve gevolgen, zoals overbesteding en schadelijke persoonlijke relaties. Omdat het subtieler is in hoe het wordt ervaren, is het moeilijker om het op te pikken.

omdat het aangenaam is, is het mogelijk dat mensen met bipolair II niet behandeld worden tijdens een hypomanische episode. Het onderzoek suggereert dat mensen met bipolaire II eerder behandeling voor een depressieve episode dan een hypomanic episode zullen zoeken. Hypomanie heeft ook niet de neiging om psychotische symptomen (hallucinaties en wanen), of een ernstige ‘breuk van de realiteit te betrekken.’Hypomanie eindigt bovendien niet in ziekenhuisopname, zoals manie soms doet.Het is daarom minder waarschijnlijk dat hypomanie wordt herkend door beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg, de persoon met H bipolair II of hun familie en goede vrienden. Dit zou het onderzoek kunnen verklaren dat verkeerde diagnose van bipolaire stoornis als unipolaire depressie vaker voorkomt in bipolair type II dan in bipolair Type I7.

mensen met bipolair II mogen niet opzettelijk een voorgeschiedenis van hypomanie onthouden aan de arts, maar ze mogen het ook niet vermelden omdat ze een hypomanische episode uit het verleden misschien niet herkennen voor wat het was. Bovendien komen depressieve episoden voor mensen met bipolaire II veel vaker voor dan hypomanische episoden (Judd et al., 2003). Dit zou hypomanische episodes minder opvallen dan depressieve episodes.

clinici krijgen niet genoeg informatie

soms kan het moeilijk zijn om een volledige geschiedenis van iemands geestelijke gezondheidsproblemen te krijgen – een essentieel onderdeel van elke psychiatrische beoordeling. Dit kan om verschillende redenen zijn.

soms heeft de persoon met een bipolaire stoornis Geen accuraat geheugen van zijn gemoedstoestand in het verleden. Zij kunnen een vorige hypomanische episode verkeerd hebben geïnterpreteerd als een goede fase van hun leven, of een periode van stabiliteit tussen depressieve episodes.

het kan heel moeilijk zijn voor iemand met een bipolaire stoornis om nauwkeurig hun stemmingen te kunnen herinneren en wanneer ze zich voordeden – depressieve en manische toestanden maken het moeilijk om je de details te herinneren van wat je hebt meegemaakt. Iedereen met een psychische aandoening zal weten hoe moeilijk het is om hun symptomen en ervaringen te verwoorden en dus in staat zijn om ze duidelijk te beschrijven aan een psychiater.

idealiter zal de diagnostische clinicus in staat zijn om met de familie of partner van het individu te spreken om een andere, meer objectieve kijk op de symptomen te begrijpen – maar dit is niet altijd mogelijk en vaak voelen mensen met een bipolaire stoornis schaamte of verlegenheid met hun symptomen.

psychiatrische beoordeling voor Bipolair

psychiatrische beoordeling voor Bipolair

de persoon heeft een andere aandoening die de diagnose compliceert

een andere reden waarom bipolaire stoornis kan worden gediagnosticeerd is als er een meer’ dringende ‘ of onmiddellijke psychische aandoening is die de bipolaire stoornis overschaduwt.

mensen met een autistische spectrumstoornis die ook een bipolaire stoornis hebben, krijgen bijvoorbeeld mogelijk geen nauwkeurige diagnose vanwege wat ‘diagnostische overschaduwing’ wordt genoemd.”Dit verwijst naar wanneer symptomen van bipolaire stoornis worden geïnterpreteerd als autistische eigenschappen, en het kan gebeuren omdat er overlappingen in symptoompresentatie8. Mensen met ASD en bipolaire stoornis hebben ook meer kans op stemming toestanden met gemengde of atypische kenmerken, zoals prikkelbaarheid en agressie in tegenstelling tot euforie, die ook een nauwkeurige diagnose moeilijker kan maken9.

er zijn vele typen bipolaire stoornis

er zijn meerdere subtypes van bipolaire stoornis. Naast bipolaire types I en II is er cyclothymische stoornis (vele periodes van hypomanie en depressieve symptomen die niet voldoen aan de criteria voor een depressieve episode), en bipolaire stoornis niet anders gespecificeerd (depressieve en hypomanische symptomen die niet voldoen aan de criteria voor bipolaire I, bipolaire II of cyclothymie).

soms is het niet duidelijk met welk subtype de symptomen van de persoon het beste passen. Dit kan zijn omdat de arts een onvolledige of onnauwkeurige geschiedenis van de stemming van de patiënt heeft.

neem onze Quick test – bipolaire stoornis

Hoe kan de diagnose worden verbeterd?

er is geen snelle oplossing voor het verbeteren van de diagnose bipolaire stoornis, maar als u denkt dat u of een geliefde een verkeerde diagnose heeft gekregen, is het altijd de moeite waard om dit uit te sluiten bij uw huisarts of een andere zorgverlener. De behandeling voor bipolaire stoornis is heel anders dan andere stemmingsstoornissen, dus het succesvol overwinnen van de ziekte is in de eerste plaats afhankelijk van het krijgen van een nauwkeurige diagnose. Het volgende kan helpen als u een bipolaire beoordeling overweegt:

  1. maak aantekeningen van eerdere stemmingswisselingen en probeer te beschrijven hoe lang deze bleven duren, hoe de hoogte-en dieptepunten aanvoelden en wat de gevolgen voor uw leven waren (bijvoorbeeld relatiedruk, uitgavensprees, zelfmoordgedachten). Het is vaak om deze details te onthouden in een consult.
  2. Vraag vrienden en familie om het consult met u bij te wonen of om de consultant een brief te schrijven met hun mening over dingen – dit lijkt misschien vreemd voor u, maar elk beetje informatie kan helpen.
  3. neem een lijst van eerdere geneesmiddelen die u in het verleden hebt geprobeerd en hoe effectief deze waren.
  4. lees over de soorten bipolaire stoornis en noteer alles wat voor u klopt – bipolaire stoornis is niet alleen de ‘manische depressie’ waarover we horen, maar kan subtielere, maar net zo verwoestende vormen aannemen.

voor meer informatie over bipolaire stoornis kunt u met iemand spreken op www.bipolaruk.org of je huisarts. Als u een privé-beoordeling voor bipolaire stoornis wilt, kunt u bellen met 0203 326 9160 om vandaag met iemand te praten over hoe klinische Partners kunnen helpen.

Verbeterde Bipolaire Diagnose

Verbeterde Bipolaire Diagnose

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J.,… & Hotopf, M. (2013). Prevalentie en kenmerken van waarschijnlijke ernstige depressie en bipolaire stoornis binnen UK biobank: cross-sectionele studie bij 172.751 deelnemers. PloS one, 8 (11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Het diagnosticeren van bipolaire wanorde en het effect van antidepressiva: een naturalistische studie J Clin Psychiatrie 61(10):894:8

4 NHS Choices (2016). Zelfmoord-Oorzaken. Beschikbaar op: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Bipolaire stoornis diagnose: uitdagingen en toekomstige richtingen. The Lancet, 381 (9878), 1663-1671.

6 Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manisch-depressieve ziekte: bipolaire stoornissen en recidiverende depressie (Vol. 1). Oxford, UK: Oxford University Press.Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Effecten van de latentie van de behandeling op de respons op onderhoudsbehandeling bij manisch‐depressieve stoornissen. Bipolaire stoornissen, 9 (4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H., … & Goldstein, B. I. (2016). Longitudinale loop van bipolaire stoornis in de jeugd met hoog-functionerende autisme spectrum stoornis. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55 (12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Bipolaire stoornis bij volwassenen met het syndroom van Asperger׳: een systematische beoordeling. Tijdschrift voor notarissen, 168, 151-160.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.