Stikstofmonoxide voor ARDS en ernstig hypoxemisch respiratoir falen: oorzaken van niet-respons

Abstract

Inleiding: acuut respiratoir distress syndrome (Ards) wordt gekenmerkt door ernstig hypoxemisch respiratoir falen en vereist vaak invasieve beademing met een hoog niveau van FiO2 en PEEP. Stikstofmonoxide (NO) is een van de manieren om de oxygenatie onder ARDS-patiënten te verbeteren. De mate van respons varieert tussen 40-70%, er is geen duidelijke verklaring voor dit fenomeen.

doelstellingen en doelstellingen: het opsporen van voorspellers van geen verbetering van de oxygenatie.

methoden: We namen 29 Ards-patiënten op, die invasieve beademing kregen en die FiO2>60 en/of PEEP>10 nodig hadden, alle patiënten kregen geïnhaleerd NO. Verbetering van de FiO2 / PaO2-index voor 20% werd als positieve respons beschouwd. APACHE II schaal, long injure score werden gebruikt om de ernst van de patiënt te beoordelen, PaO2 / FiO2, shuntfractie, zuurstofverbruik zuurstofafgifte en het niveau van systeeminflamatie werden beoordeeld.

resultaten: 62 % van de patiënten had een positieve respons zonder therapie. De gemiddelde PaO2 / FiO2 verbetering was 64,0 (±39,7). Responders hadden een betere cardiale output (6,8±2,2 vs 4,9±0,7) p=0.Er was geen significant verschil tussen PaO2 / FiO2 ratio (107,9±34,5 vs 122,8±33,2) p=0,08) en systemische inflammatoire respons: C-reactief eiwit (170,2±83,6 vs 225,5±75,4 p=0,07). Het sterftecijfer was 47%. De mortaliteit was gerelateerd aan de hoge APACHE II-en longletselscore en hoge CRP-niveaus. De respons op NO was niet gerelateerd aan mortaliteit, ernst van de patiënt, zuurstofverbruik en aflevering.

conclusie: toediening van stikstofmonoxide leidt tot verbetering van de oxygenatie bij een deel van de ARDS-patiënten. Patiënten met een slechtere cardiale output vertoonden een lagere respons op stikstofmonoxide, ernstiger respiratoir falen en een lagere systeemontsteking wordt waarschijnlijk geassocieerd met een betere respons op stikstofmonoxide.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.