Insights and News

 choroba afektywna dwubiegunowa jest błędnie diagnozowana

choroba dwubiegunowa jest błędnie diagnozowana

1.3% osób będzie miał diagnozę dwubiegunową w Wielkiej Brytanii w ich życiu1

5% Wielkiej Brytanii są uważane za NA spektrum dwubiegunowym’2

większość osób z chorobą dwubiegunową jest błędnie diagnozowana do 4 razy, zanim uzyskają właściwą diagnozę3

choroba dwubiegunowa jest jednym z najczęstszych, ale wyniszczających warunków zdrowia psychicznego w Wielkiej Brytanii. Choroba afektywna dwubiegunowa wpływa na każdą dziedzinę życia, od związków, przez pracę, po kontakty towarzyskie, a także zwiększa ryzyko samobójstwa 20 fold4. Przy odpowiednim leczeniu, dwubiegunowe mogą być skutecznie zarządzane i tych z zaburzeniem można przejść na żyć szczęśliwe, satysfakcjonujące życie.

jednym z największych przeszkód dla każdego z chorobą afektywną dwubiegunową nie jest sama rutyna leczenia, ale po prostu uzyskanie właściwej diagnozy w pierwszej kolejności. Ze wszystkich zaburzeń zdrowia psychicznego, dwubiegunowy jest prawdopodobnie jednym z najczęściej błędnie-ale dlaczego?

Poniżej znajduje się lista pięciu powodów, dla których choroba afektywna dwubiegunowa może być błędnie diagnozowana.

depresja dwubiegunowa jest trudna do odróżnienia od innych stanów

choroba dwubiegunowa może być mylona z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak ADHD lub depresja „jednobiegunowa”. Epizody maniakalne, które są związane z dwubiegunowym nie może być oczywiste i być mylone z innymi zachowaniami, takimi jak te powszechnie spotykane z ADHD (szybka mowa, niezdolność do koncentracji), ponieważ osoba może nie mieć epizod maniakalny dopiero w późniejszym życiu. Początek choroby afektywnej dwubiegunowej charakteryzuje się raczej epizodem depresyjnym niż epizodami maniakalno-hipomanicznymi, o których tyle słyszymy w prasie5.

objawy choroby afektywnej dwubiegunowej wyglądają bardzo podobnie do depresji jednobiegunowej, a jeśli okresy maniakalne nie są pamiętne, łatwo lub często przypominane, może się zdarzyć, że klinicysta oprze diagnozę na bieżącej prezentacji pacjenta.

jednak nawet jeśli pacjent miał epizody maniakalne lub hipomaniczne w przeszłości, choroba afektywna dwubiegunowa6 nadal może być błędnie zdiagnozowana. Jest to prawdopodobnie związane z następującymi dwoma punktami: hipomania może pozostać niezauważona, a lekarze nie zawsze otrzymują wszystkie potrzebne informacje.

hipomania może pozostać niezauważona

niektórzy ludzie z dwubiegunowym II, którzy prezentują lekarzom, nie mają wyraźnej historii hipomanii.

 hipomania odcinki

epizody hipomanii

Co To jest hipomania?

hipomania odnosi się do podniesienia nastroju, które jest mniej drastyczne niż mania. Hipomania może czasami być przyjemna ze względu na zwiększoną energię i pewność siebie, które często się z nią wiążą. Jednak nadal może prowadzić do impulsywnych zachowań, które mają negatywne konsekwencje, takie jak nadmierne wydatki i szkodliwe relacje osobiste. Ponieważ jest bardziej subtelny w tym, jak jest doświadczany, trudniej jest go podnieść.

ponieważ jest to przyjemne, ludzie z dwubiegunowym II nie mogą szukać leczenia podczas epizodu hipomanicznego. Badania sugerują, że osoby z dwubiegunowym II są bardziej skłonne do leczenia epizodu depresyjnego niż epizodu hipomanicznego. Hipomania nie wiąże się również z objawami psychotycznymi (halucynacjami i urojeniami) lub poważnym oderwaniem się od rzeczywistości.”Ponadto hipomania nie kończy się na hospitalizacji, tak jak mania czasami.

hipomania jest zatem mniej rozpoznawana przez specjalistów od zdrowia psychicznego, osoby z chorobą HFN II lub ich rodziny i bliskich przyjaciół. Może to wyjaśniać wyniki badań, w których stwierdzono, że błędna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej jako depresji jednobiegunowej jest częstsza w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej typu II niż w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej typu i7.

ludzie z dwubiegunowym II nie mogą celowo ukrywać historii hipomanii przed klinicystą, ale mogą też o tym nie wspomnieć, ponieważ mogą nie rozpoznać przeszłego epizodu hipomanii za to, co to było. Ponadto epizody depresyjne u osób z dwubiegunowym II są znacznie częstsze niż epizody hipomaniczne(Judd et al., 2003). Dzięki temu epizody hipomaniczne wyróżniają się mniej niż epizody depresyjne.

lekarze nie otrzymują wystarczającej ilości informacji

czasami może być trudno uzyskać pełną historię czyjegoś zdrowia psychicznego – kluczowy element każdej oceny psychiatrycznej. Może to być z kilku powodów.

czasami osoba z chorobą afektywną dwubiegunową nie ma dokładnej pamięci o swoich stanach nastroju w przeszłości. Mogli błędnie zinterpretować poprzedni Epizod hipomaniczny jako dobry etap ich życia lub okres stabilizacji pomiędzy epizodami depresyjnymi.

to może być naprawdę trudne dla kogoś z dwubiegunowego, aby być w stanie dokładnie przypomnieć sobie swoje nastroje i kiedy się stało – stany depresyjne i maniakalne sprawiają, że trudno zapamiętać szczegóły tego, co doświadczyłeś. Każdy, kto cierpi na chorobę psychiczną, będzie wiedział, jak trudno jest zwerbalizować swoje objawy i doświadczenia, a zatem być w stanie jasno opisać je psychiatrze.

idealnie diagnozujący klinicysta będzie mógł porozmawiać z rodziną lub partnerem danej osoby, aby zrozumieć inny, bardziej obiektywny pogląd na objawy-ale nie zawsze jest to możliwe i często ludzie z dwubiegunową czują wstyd lub zakłopotanie z ich objawami.

ocena psychiatryczna w kierunku choroby dwubiegunowej

osoba ma inny stan, który komplikuje diagnozę

innym powodem, dla którego choroba dwubiegunowa może być błędnie diagnozowana, jest bardziej „naglący” lub natychmiastowy stan zdrowia psychicznego, który przyćmiewa chorobę dwubiegunową.

na przykład osoby z zaburzeniami ze spektrum autystycznego, które również mają zaburzenia afektywne dwubiegunowe, mogą nie otrzymać dokładnej diagnozy z powodu tak zwanego ” przyćmienia diagnostycznego.”Odnosi się to do sytuacji, gdy objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są interpretowane jako cechy autystyczne i może się to zdarzyć, ponieważ występują nakładki w prezentacji objawów8. Osoby z ASD i chorobą afektywną dwubiegunową są również bardziej narażone na stany nastroju o mieszanych lub nietypowych cechach, takich jak drażliwość i agresja w przeciwieństwie do euforii, co może również utrudnić dokładną diagnozę9.

istnieje wiele rodzajów choroby afektywnej dwubiegunowej

istnieje wiele podtypów choroby afektywnej dwubiegunowej. Oprócz zaburzeń dwubiegunowych typu I I II występuje zaburzenie cyklotymiczne (wiele okresów hipomanii i objawów depresyjnych, które nie spełniają kryteriów epizodu depresyjnego) oraz zaburzenie dwubiegunowe, które nie zostały określone w inny sposób (objawy depresyjne i hipomaniczne, które nie spełniają kryteriów dla zaburzeń dwubiegunowych I, dwubiegunowych II lub cyklotymii).

czasami nie jest jasne, do którego podtypu najlepiej pasują objawy danej osoby. Może to być spowodowane tym, że klinicysta ma niekompletną lub niedokładną historię Stanów nastroju pacjenta.

zrób nasz szybki test-choroba afektywna dwubiegunowa

jak można poprawić diagnozę?

nie ma szybkiego rozwiązania dla poprawy diagnozy dwubiegunowej, ale jeśli uważasz, że ty lub ukochana osoba została błędnie zdiagnozowana, zawsze warto skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby to wykluczyć. Leczenie dwubiegunowe bardzo różni się od innych zaburzeń nastroju, więc skuteczne przezwyciężenie choroby polega na uzyskaniu dokładnej diagnozy w pierwszej kolejności. Poniższe informacje mogą pomóc, jeśli rozważasz ocenę dwubiegunową:

  1. Rób notatki z poprzednich wahań nastroju i spróbuj opisać, jak długo trwały, jakie były wzloty i upadki oraz jakie konsekwencje były dla Twojego życia (na przykład presja w związku, rozrzutność wydatków, myśli samobójcze). Często należy pamiętać o tych szczegółach podczas konsultacji.
  2. poproś znajomych i rodzinę, aby wzięli udział w konsultacji z Tobą lub napisali do konsultanta list o ich podejściu do rzeczy – może to wydawać ci się dziwne, ale każda informacja może pomóc.
  3. weź listę poprzednich leków, które próbowałeś w przeszłości i ich skuteczność.
  4. przeczytaj o typach dwubiegunowych i zanotuj wszystko, co brzmi prawdziwie – dwubiegunowy to nie tylko „depresja maniakalna”, o której słyszymy, ale może przybrać bardziej subtelne, ale równie niszczące formy.

aby uzyskać więcej informacji na temat choroby afektywnej dwubiegunowej, możesz porozmawiać z kimś na www.bipolaruk.org lub twój lokalny lekarz rodzinny. Jeśli chcesz uzyskać prywatną ocenę choroby dwubiegunowej, możesz zadzwonić pod numer 0203 326 9160, aby porozmawiać z kimś dzisiaj o tym, jak partnerzy kliniczni mogą być w stanie pomóc.

Poprawa Diagnostyki Dwubiegunowej

Lepsza Diagnostyka Dwubiegunowa

1 Smith, D. J., Nicholl, B. I., Cullen, B., Martin, D., Ul-Haq, Z., Evans, J.,… & Hotopf, M. (2013). Częstość występowania i charakterystyka prawdopodobnej poważnej depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej w brytyjskim biobanku: badanie przekrojowe z udziałem 172 751 uczestników. PloS one, 8 (11), e75362.

2 https://www.bipolaruk.org/faqs/bipolar-the-facts

3 S. Nassir Ghaemi (2001). Diagnozowanie choroby afektywnej dwubiegunowej i działanie leków przeciwdepresyjnych: studium naturalistyczne J. Clin Psychiatry 61(10): 894:8

Samobójstwo – Przyczyny. Dostępne w: http://www.nhs.uk/Conditions/Suicide/Pages/Causes.aspx

5 Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej: wyzwania i kierunki na przyszłość. Lancet, 381 (9878)

Choroba maniakalno-depresyjna: zaburzenia afektywne dwubiegunowe i nawracająca depresja (Vol. 1). Oxford, UK: Oxford University Press.

7 Baldessarini, R. J., Tondo, L., Baethge, C. J., Lepri, B., & Bratti, I. M. (2007). Wpływ opóźnienia leczenia na odpowiedź na leczenie podtrzymujące w zaburzeniach maniakalno-depresyjnych. Zaburzenia afektywne dwubiegunowe, 9 (4), 386-393.

8 Borue, X., Mazefsky, C., Rooks, B. T., Strober, M., Keller, M. B., Hower, H., … & Podłużny przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej u młodzieży z wysoko funkcjonującym zaburzeniem ze spektrum autyzmu. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55(12), 1064-1072.

9 Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell, L., Erfurth, A., & Perugi, G. (2014). Zaburzenia afektywne dwubiegunowe u dorosłych z zespołem Aspergera: przegląd systematyczny. Journal of Affective Disorders, 168, 151-160.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.