uraz oparzenia termicznego MRI: nierozpoznana konsekwencja noszenia nowatorskiej, zaawansowanej technologicznie bielizny

punkty edukacyjne dla klinicystów
  • ogólnie rzecz biorąc, jądrowy rezonans magnetyczny nie ma żadnego znanego wpływu na materiały odzieżowe. Jednak niektóre nowe bielizna funkcjonalna mają potencjał poparzeń termicznych.

  • przed wykonaniem rezonansu magnetycznego konieczne jest odpowiednie przygotowanie, w tym świadomość ryzyka związanego z bielizną funkcjonalną.

jądrowy rezonans magnetyczny (MRI) jest uważany za standardowe badanie diagnostyczne z minimalnym wpływem na organizm ludzki. Ogólnie rzecz biorąc, MRI nie ma żadnego znanego wpływu na materiały odzieżowe. Jednak poprzednie badania zidentyfikowały kilka urazów termicznych związanych z MRI.1-4 tutaj zgłaszamy unikalny przypadek oparzenia termicznego spowodowanego nowatorską japońską technologią bielizny.

80-letnia kobieta skarżyła się na niewyjaśnione, ciągłe, przypominające oparzenia słoneczne uczucie na plecach po przejściu rezonansu magnetycznego w ramach badania bólu dolnej części pleców podczas bardzo mroźnej zimy w Shimane. Zgłosiła silne uczucie ciepła, podobne do gorącej pary, na jej górnym tułowiu grzbietowym, a zwłaszcza na powierzchni skóry w kontakcie ze stołem MRI. To uczucie zaczęło się 5 minut po zainicjowaniu standardowego protokołu MRI, a ona zaapelowała do personelu, ponieważ uznała to uczucie za nie do zniesienia, jak nadmiernie gorąca kąpiel. Jednak po dokładnym badaniu personel ponownie rozpoczął procedurę, ponieważ pacjentka przeszła pełną rutynową kontrolę przed MRI, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości w jej ciele i skanerze MRI.

dwa dni po rezonansie magnetycznym pacjentka odwiedziła szpital ze skargą na uczucie pieczenia, oparzenia słonecznego na plecach i skonsultowała się z ortopedami i neurologiem. Lekarze Ci nie mogli zidentyfikować żadnych chorób, takich jak neuropatia obwodowa lub dysestezja, ponieważ jej odczucia nie mogły być wyjaśnione anatomicznie i nie miała widocznych nieprawidłowości dermatologicznych. Ogólnie rzecz biorąc, jej stan zdrowia był dobry i nie miała innej historii medycznej niż przewlekły ból pleców. Dokładnie zbadaliśmy jej historię i przeprowadziliśmy badanie neurologiczne. Jej objawy były wyraźnie ograniczone do obszaru, który miał kontakt ze stołem rezonansu magnetycznego i nie zaobserwowano widocznego miejsca oparzeń (rycina 1a). Zgłosiła, że podczas badania MRI nosiła jednocześnie cztery podkoszulki (ryc. 1B). Analiza laboratoryjna wykazała jedynie nieznacznie podwyższony poziom kinazy kreatynowej (262 J.M./l) i dehydrogenazy mleczanowej (254 J. M./l); wszystkie pozostałe wyniki testu były prawidłowe.

1

( A) jeden dzień po zakończeniu rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego pacjenta nie zaobserwowano oczywistych zmian dermatologicznych. Zaobserwowano jednak wyraźny obszar przypominający hiperestezję, podobny z wyglądu do oparzenia słonecznego, szczególnie w centrum elipsy. (B) podczas badania obrazowego pacjent nosił łącznie cztery warstwy nowatorskiej bielizny z japońską technologią opóźniającą ciepło. Zgłosiła, że nosi tę bieliznę podczas wizyty kontrolnej.

Rysunek 1

(A) jeden dzień po zakończeniu rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego pacjenta nie zaobserwowano oczywistych zmian dermatologicznych. Zaobserwowano jednak wyraźny obszar przypominający hiperestezję, podobny z wyglądu do oparzenia słonecznego, szczególnie w centrum elipsy. (B) podczas badania obrazowego pacjent nosił łącznie cztery warstwy nowatorskiej bielizny z japońską technologią opóźniającą ciepło. Zgłosiła, że nosi tę bieliznę podczas wizyty kontrolnej.

ustalając ostateczną diagnozę zastanawialiśmy się, czy nowa bielizna trudnopalna dostępna w Japonii może powodować oparzenia termiczne podczas noszenia podczas badań MRI. W związku z tym skontaktowaliśmy się z obsługą klienta producenta o możliwości rozwoju oparzeń termicznych podczas MRI. Służby odpowiedziały, że niektóre szpitale zgłosiły takie przypadki. Ponadto wiele relacji japońsko-językowych w literaturze (ale brak relacji anglojęzycznych) opisuje związek między tymi nowymi bieliznami a MRI. Według producenta Bielizna ta składa się z tkaniny akrylowej (która wykazuje wysoką retencję cieplną) i sztucznego jedwabiu (która wykazuje wysoką absorpcję wody i pary), o składzie betonu 38% poliestru, 34% akrylu, 18% sztucznego jedwabiu i 10% poliuretanu (tj. bez składników metalowych). Bielizna funkcjonalna może jednak wchłonąć dużą ilość wody bez późniejszego odparowania. Dodatkowo tkanina ma doskonałe właściwości zatrzymywania ciepła. W konsekwencji wzrost temperatury powierzchni jest bardziej prawdopodobny, co prowadzi do większego prawdopodobieństwa oparzeń termicznych.

pacjent w tym przypadku wyzdrowiał szybko i całkowicie, bez żadnych następstw. Jednak ten przypadek sugeruje, że odpowiednie przygotowanie, w tym świadomość ryzyka związanego z bielizną funkcjonalną, jest konieczne przed badaniem MRI, zwłaszcza w świetle wzrostu natężenia pola magnetycznego.5

zgoda pacjenta

została uzyskana od pacjenta przed przedłożeniem niniejszego zgłoszenia przypadku.

podziękowania

autorzy dziękują Profesorowi Kazumichi Onigacie z Podyplomowego Centrum Szkolenia Klinicznego w Szpitalu Uniwersyteckim Shimane za jego staranny nadzór nad młodymi lekarzami.

konflikt interesów: brak danych.

1

Dempsey
MF

,

Condon
B.
urazy termiczne związane z rezonansem magnetycznym

.

Clin Radiol
2001

;

56

:

457

65

.

2

Hardy
PT

II,

Weil
KM.
przegląd urazów termicznych MR

.

Radiol Technol
2010

;

81

:

606

9

.

3

Pietryga
JA

,

ja
MA

,

Rogg
JM

,

Północ
DL

,

Bercovitch
LG.
niewidoczna metaliczna mikrofibra w odzieży stanowi nierozpoznane ryzyko MRI dla poparzenia skóry

.

AJNR Am J Neuroradiol
2013

;

34

:

E47

50

.

4

Eising
EG

,

Hughes
J

,

Nolte
F

,

Jentzen
W

,

Bockisch
A.
uraz oparzenia spowodowany magnetycznym rezonansem jądrowym

.

Klin
2010

;

34

:

293

7

.

5

Weidman
EK

,

Dean
KE

,

Rivera
W

,

Loftus
ML

,

TW

,

min
RJ.
bezpieczeństwo rezonansu magnetycznego: raport z bieżącej praktyki i postępów w przygotowaniu pacjenta i badaniu przesiewowym

.

Klin
2015

;

39

:

935

7

.

© Autor (y) 2018. Opublikowane przez Oxford University Press w imieniu Stowarzyszenia Lekarzy. Wszelkie prawa zastrzeżone. Aby uzyskać uprawnienia, Wyślij e-mail: [email protected]
ten artykuł jest publikowany i dystrybuowany zgodnie z warunkami Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/about_us/legal/notices)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.