Óxido nítrico para SDRA e insuficiência respiratória hipoxêmica grave: causas de não resposta

resumo

Introdução: A síndrome do desconforto respiratório Agudo (SDRA) é caracterizada por insuficiência respiratória hipoxêmica grave e muitas vezes requer ventilação invasiva com alto nível de FiO2 e PEEP. O óxido nítrico (NO) é uma das maneiras de melhorar a oxigenação entre pacientes com SDRA. A taxa de resposta varia entre 40-70%, não há uma explicação clara para esse fenômeno.

objetivos e objetivos: descobrir preditores de melhora sem oxigenação.

métodos: Foram incluídos 29 pacientes com SDRA, em ventilação invasiva, que necessitaram de FiO2>60 e / ou PEEP>10, todos os pacientes receberam no inalado. Melhoria do Índice FiO2 / PaO2 para 20%, foram tomadas como resposta positiva. Escala APACHE II, pontuação de lesão pulmonar foram usados para avaliar a gravidade do paciente, PaO2 / FiO2, fração de derivação, consumo de oxigênio entrega de oxigênio e nível de inflamação do sistema Foram avaliados.

resultados: 62% dos pacientes tiveram resposta positiva para nenhuma terapia. A melhora média de PaO2 / FiO2 foi de 64,0 (±39,7). Os respondentes apresentaram melhor débito cardíaco (6,8±2,2 vs 4,9±0,7) p=0.006, não houve diferença significativa entre PaO2/FiO2 (razão e 107,9±34.5 vs 122.8±33.2) p=0,08) e resposta inflamatória sistêmica: a proteína C-reativa (170.2±83.6 vs 225.5±75.4 p=0,07). A taxa de mortalidade foi de 47%. A mortalidade foi relacionada ao alto escore APACHE II e lesão pulmonar e altos níveis de PCR. A taxa de resposta ao NO não foi relacionada à mortalidade, gravidade do paciente, consumo de oxigênio e parto.

conclusão: a administração de óxido nítrico leva à melhora na oxigenação entre parte dos pacientes com SDRA. Pacientes com pior débito cardíaco apresentaram menor taxa de resposta ao óxido nítrico, insuficiência respiratória mais grave e inflamação do sistema inferior provavelmente está associada a melhor taxa de resposta ao óxido nítrico.

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