Mr. T Relata a Sua Experiência com Cutâneos de células T Linfoma: Uma Entrevista com Ellen J. Kim, M. D. – Daniel Lewis | Análise de Desporto – NFL, NBA, MLB, e Tênis.

” CTCL representa uma coleção de vários linfomas afectando principalmente a pele”, explica Ellen J. Kim, M. D., Sandra J. Lázaro, Professor de Dermatologia da Perelman School of Medicine, da Universidade da Pensilvânia. “A doença é diferente da maioria dos outros linfomas, pois surge dos linfócitos T da pele. MF não começa na medula óssea como uma leucemia ou nos gânglios linfáticos como a maioria dos linfomas.”
” CTCL é uma forma de linfoma não-Hodgkin, e MF é o subtipo mais comum de CTCL. É raro e representa apenas uma pequena proporção de todos os linfomas-provavelmente 1%.”
as células T normais são parte integrante do levantamento e proteção do corpo humano contra agentes infecciosos. À medida que amadurecem e se desenvolvem na medula óssea, adquirem sinais de homing que os direcionam para locais específicos do corpo. As células T de homing da pele, por exemplo, migram para a pele após um insulto, como uma infecção da pele. Depois de exterminar o invasor, eles normalmente deixam a pele, recirculando no sangue ou nos linfáticos para viajar para outra área dentro da pele ou passando por morte celular natural.Por outro lado, no MF, depois que as células T entram na pele, elas se clonam e se acumulam em vez de recircular ou morrer naturalmente—por razões que ainda permanecem desconhecidas. Essas coleções de células T na pele, por sua vez, tornam-se clinicamente aparentes como erupções cutâneas ou caroços vermelhos.
apesar de seu nome, que foi usado pela primeira vez em 1800, MF não é uma doença fúngica.
” o termo ‘micose fungoides’ é um nome antigo e histórico.”O Dr. Kim esclarece. “Quando foi descrito pela primeira vez, pensava-se que era semelhante a algumas infecções fúngicas da pele. Mas o nome ficou preso.”
na maioria dos pacientes, a MF aparece pela primeira vez na pele como lesões planas, vermelhas e escamosas conhecidas como manchas.”Classicamente, as manchas se desenvolvem em uma’ distribuição de tronco de banho—- o tronco inferior, quadris ou nádegas”, ensina o Dr. Kim. “Eu me refiro a essas áreas como lugares onde o sol não brilha.À medida que a doença progride e mais células T se acumulam na pele, as lesões podem engrossar, produzindo lesões elevadas chamadas placas. Aproximadamente 10-15% dos pacientes progridem além da doença em estágio inicial; nesses pacientes, as células T se acumulam na pele tão extensivamente que se desenvolvem nódulos e tumores desfigurantes. Essas lesões” semelhantes a bolas ” podem ulcerar, formando feridas.T recebeu radiação localizada entregue ao ouvido ao longo de quatro semanas.”Foi um mês de radiação, e o médico me disse …’ Agora, o câncer pode voltar ou não. Não se pode preocupar com isso. Você tem que Continuar e viver sua vida”, lembra T.Onze meses depois, infelizmente, a doença do Sr. T voltou e, desta vez, piorou.”Feridas de câncer brotando no meu corpo e eu não posso pará-lo!”O Sr. t descreve vividamente. “Eu não tenho controle sobre esse câncer…nos meus braços, nas minhas costas, nas minhas pernas e nas minhas costas. stomach….It o câncer está aparecendo como pipoca de microondas no meu corpo. Eu tenho medo neste momento; nenhum cara durão hoje.”Aqui vem a dúvida, Aí vem a ansiedade, Aí vem o medo, Aí vem aquele sentimento de doença na cova do meu estômago. Não consigo comer, não consigo dormir.”
com progressão adicional, as células do linfoma podem perder sua tendência de homing da pele e invadir os gânglios linfáticos locais e o sangue. A síndrome de Sézary (SS) é uma forma leucêmica avançada de MF caracterizada pela presença de uma alta concentração de células malignas no sangue. Pacientes com SS desenvolvem extensas manchas vermelhas com coceira que afetam mais de 80% da pele.
o curso clínico da MF é altamente variável entre os pacientes e muitas vezes imprevisível. No entanto, se ocorrer progressão, normalmente ocorre ao longo de vários anos ou mesmo décadas.
como cada paciente é diferente, não há um tratamento “certo” para todos os pacientes com MF.”Essencialmente, decidimos o tratamento com base na idade de cada paciente, saúde geral e estágio da doença, que é essencialmente médico-fale para ‘onde está o câncer?”É apenas na pele-e apenas um pouco ou muito? Está nos gânglios linfáticos, no sangue ou no resto do corpo?”pergunta O Dr. Kim.”Gosto de dividir os tratamentos em três categorias muito básicas: ensaios clínicos, sistêmicos e dirigidos à pele. Os agentes direcionados à pele são basicamente aqueles que são aplicados ou direcionados à pele. Eles são para doenças mais limitadas e geralmente não causam efeitos colaterais internos. Os agentes sistêmicos são mais fortes e são administrados por via oral, por meio de injeções ou por via intravenosa. E depois há ensaios clínicos, que usamos para testar novas terapias para que elas possam ser aprovadas pela FDA.”
o objetivo da terapia dirigida pela pele é melhorar as lesões cutâneas. Os principais agentes desta categoria incluem corticosteróides tópicos (triancinolona, clobetasol), retinóides tópicos (bexarotene, tazarotene), os agentes quimioterápicos (carmustine, mechlorethamine), imunoterapia tópica (imiquimod), localizada e superficial terapia de radiação (feixe de elétrons, radiação).
a Luz Ultravioleta (UV), dada como UVA ou UVB, é outra terapia dirigida pela pele. Enquanto a radiação UV pode levar a outros cânceres de pele, é realmente benéfica na MF e é referida como “fototerapia” quando usada como tratamento. Na verdade, o efeito da luz UV na erradicação das células do linfoma é uma das razões pelas quais a MF afeta principalmente áreas do corpo não expostas à luz solar.
as terapias sistêmicas são geralmente reservadas para doenças mais avançadas. Os exemplos incluem retinóides orais (acitretina, bexaroteno) – compostos relacionados à vitamina A que retardam o crescimento das células cancerígenas-e inibidores da histona desacetilase (vorinostato, romidepsina), que ativam genes que combatem o câncer. Sr. T está em outro agente sistêmico conhecido como interferon-alfa, uma substância que nosso corpo também produz naturalmente por conta própria para aumentar suas defesas imunológicas contra cânceres e vírus.
nos últimos anos, muitos novos agentes foram desenvolvidos e investigados para MF. Ensaios clínicos estão em andamento para avaliar tratamentos mais recentes e direcionados que podem ser mais seguros ou eficazes.”Há muita pesquisa acontecendo”, revela o Dr. Kim. “Há uma série de terapias direcionadas que tentam atingir as células cancerosas em estágio avançado sem afetar as células normais do corpo. CTCL é uma área emocionante agora com muita pesquisa ativa.Apesar dessas novas terapias revolucionárias, ao contrário da maioria dos outros linfomas, a MF não é curável. Felizmente, a maioria das terapias pode produzir remissão parcial ou quase completa. No entanto, a maioria dos pacientes com MF requer tratamento e monitoramento ao longo da vida.”Quando você ouve a palavra ‘câncer’, sua mente vai 60 milhas por hora. Mas você também pensa: ‘estou pronto, apenas me diga o que fazer, e eu vou fazer isso.”Você prioriza isso acima de tudo. E essa mentalidade é verdadeira para alguns tipos de câncer”, reconhece o Dr. Kim. “Para o câncer de mama, há um período de tratamento intensivo—você passa por cirurgia, radiação e talvez quimioterapia—seguido por uma fase de terapia hormonal de manutenção. Mas você vê a linha de chegada, e você pode trabalhar em direção a esse objetivo. E isso é algo para se esperar.”
” MF é um pouco diferente. É mais uma condição crônica. Para a maioria dos pacientes, esta é uma boa notícia, pois é lenta e não imediatamente fatal. Mas, por outro lado, é muito difícil curar. E talvez não precisemos-talvez possamos ter pessoas com doença em estágio inicial coexistindo pacificamente com ela. “Cura” é uma palavra que tendemos a não usar ao falar sobre MF . Estamos trabalhando muito duro para uma cura, mas não é a situação no momento, infelizmente.”Apesar de sofrer várias recaídas e andar de bicicleta através de uma série de tratamentos, o Sr. Ele parece ter aceitado a realidade de sua doença.”A vida é um teste de resistência”, explica T. “Não é um sprint de cinquenta jardas ou um traço de cem jardas; é uma maratona….Eu tenho que suportar, suportar as dificuldades….Passei por muitas coisas, sabes, houve picos e vales. Todos os dias você não se sente 100%, mas eu consegui.”
” eu me tornei um lutador de câncer. Eu sou um soldado, um veterano nisso. Todos nós vamos morrer eventualmente por algo ou outro … colocar uma boa luta. Não fique sentado esperando a morte. Podemos ser duros. Podemos ser determinados … podemos estar vivendo com câncer, nem sempre morrendo com isso.Depois de experimentar sua própria batalha contra o câncer, o Sr. T ofereceu seu apoio a outras vítimas de câncer. Ele regularmente doa para Sociedades de câncer, e ele publicou um livro sobre suas lutas, câncer salvou minha vida: câncer não é para nenhum Wimps, em um esforço para motivar outras pessoas com câncer.”Eu digo não apenas para o câncer, mas para si mesmos: ‘tenho pena do tolo que não revida'”, afirma T.Ellen J. Kim, M. D. É professora de Dermatologia Sandra J. Lazarus e co-diretora do Programa de Oncologia cutânea da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, Pensilvânia.
o Dr. Kim não está envolvido nos cuidados médicos do Sr. T nem tem acesso aos seus registos médicos pessoais. Sua análise representa informações gerais sobre o cuidado de pacientes com MF e do livro de Mr.T, Cancer Saved My Life: Cancer ain’t for No Wimps.

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