Cum un transplant de mușchi de la picior m-a ajutat să-mi mișc din nou brațul

mii de britanici pierd utilizarea unei mâini sau a unui membru după deteriorarea nervilor în accidente, dar operația de transfer a unui mușchi și a nervilor poate restabili mișcarea.

Simon Harbinson, 24, un cumpărător pentru o companie de băuturi din Guisborough, Yorkshire, spune CAROL DAVIS povestea lui.

pacientul

Simon Harbinson, 24, spune CAROL DAVIS povestea lui

echitatie motocicleta mea înapoi de la locul de muncă devreme într-o dimineață în ianuarie 2013, am întors un colț, a lovit bordura și a aterizat în drum.

publicitate

am fost dus cu ambulanța la Spitalul James Cook Din Middlesbrough și când am ajuns la două zile mai târziu, medicii mi-au spus că mi-am spart patru discuri în gât, mi-am deteriorat umărul drept, mi-am perforat un plămân, mi-am rupt maxilarul și am avut o hemoragie cerebrală. M-au pus într-o bretele corp complet în timp ce m-am vindecat.

dar în timp ce celelalte leziuni s-au reparat, după patru luni, tot nu am putut ridica brațul drept.

doctorul mi-a spus că mi-am deteriorat nervii în umăr și că nu există nicio șansă să mă întorc sau să mă simt în el sau în brațul drept, fără mai mult ajutor.

am avut o mulțime de fizioterapie și hidroterapie, dar totuși acel braț nu ar face nimic. M-am simțit permanent amorțit și nu mai puteam să merg cu motocicleta sau chiar să fac lucruri de bază, cum ar fi să gătesc și să curăț pentru mine sau să-mi închei haina.

deci, la cinci luni după accident, am fost trimis la Leeds General Infirmary pentru a vedea un chirurg specialist pentru teste și pentru a discuta opțiunile chirurgicale.

scanările RMN au arătat că mi-am tăiat nervii în umăr; chirurgul a făcut o operație exploratorie pentru a încerca să-i repare folosind nervi luați din spatele gambei mele.

dar, deși acum îmi puteam simți tricepul în brațul meu superior, tot nu puteam să-mi simt brațul sau umărul drept inferior (sau să-mi îndoaie cotul). Am fost un tehnician de laborator în industria alimentară, degustând și verificând băuturile, dar fiind incapabil să mă aplec și să ridic brațul, nu am mai putut să o fac.

publicitate

compania mi-a găsit un loc de muncă introducerea de date și am lucrat drumul meu până la locul de muncă meu cumpărător curent, care este fantastic ca am fost practic stând în fața unui computer. Dar a fost frustrant să nu pot face lucruri normale, cum ar fi să joc cinci-a-side cu fratele meu.

Click aici pentru a redimensiona acest modul

aveam doar 19 ani și nu voiam ca brațul meu să rămână așa pe viață.

chirurgul meu mi-a explicat că este posibil ca semnalele de la noul nerv să nu ajungă la mușchiul umărului, dar ar putea încerca o procedură rar utilizată în care să înlocuiască atât mușchiul, cât și nervii atașați, mai degrabă decât doar nervii.

am fost de acord și am avut operația de patru ore în martie 2015 pentru a îndepărta mușchiul gracilis și nervii Conectați, care ajută la mișcarea piciorului.

aceasta a fost apoi cusută în brațul meu. M-am trezit într-o praștie, pe care a trebuit să o port timp de opt săptămâni în timp ce brațul se vindeca.

am avut o rană de 30 cm în coapsa interioară și una de 20 cm care mergea de la umăr până chiar deasupra cotului. Durerea de la picior ma deranjat, dar morfina a ajutat.

am fost de acord și am avut operația de patru ore în martie 2015 pentru a îndepărta mușchiul gracilis și nervii Conectați, care ajută la mișcarea piciorului

când slingul a fost îndepărtat după opt săptămâni, am avut fizio și hidroterapie destul de curând-apa încălzită a bazinului de hidroterapie mi — a menținut mușchii calzi, făcând mai ușor exercițiul și de data aceasta am simțit o ușoară mișcare în brațul drept — a fost fantastic.

deși brațul meu era încă incredibil de slab, a arătat că mișcarea începea să revină. Am avut doi ani de fizio și hidroterapie și, treptat, mișcarea mi-a revenit aproape complet în braț.

publicitate

acum pot găti și de a face totul pentru mine, și în timp ce eu nu pot merge motocicleta mea, am învățat să conducă o mașină automată. Am început să alerg în timp ce mă recuperam, iar acum m-am întors la tir cu tatăl meu.

nu am observat nici o schimbare în mișcările picioarelor mele. Îmbunătățirea a fost uimitoare.

chirurgul

Grainne Bourke este consultant în mână și chirurgie plastică la spitalele de predare Leeds NHS Trust și Spire Leeds Hospital.

există în jur de 48.000 de cazuri majore de traume anual, care rezultă de obicei din accidente rutiere și aproximativ 1% dintre acești pacienți au leziuni nervoase majore.

nervul poate fi rănit sau tăiat și, ca urmare, pacienții își pierd senzația și mișcarea.

adesea, cei afectați sunt tineri activi care constată că nu își pot mișca brațul sau piciorul, nu pot lucra sau îngriji familiile și sunt lăsați într-o mulțime de dureri, ceea ce este pur și simplu devastator.

pacienților li se oferă analgezice puternice, inclusiv medicamente pe bază de morfină, și ajutor de la o echipă multidisciplinară care poate oferi reabilitare. Și, în unele cazuri, numai acest lucru va ajuta.

există în jur de 48.000 de cazuri majore de traume anual, care rezultă de obicei din accidente rutiere și aproximativ 1% dintre acești pacienți au leziuni nervoase majore (imagine stoc)

transplanturile nervoase și musculare sunt o altă opțiune și multe altele ar putea beneficia de ele decât în prezent — dar există o conștientizare scăzută a acestei metode chiar și în rândul personalului medical.

în unele cazuri, transplantul de nervi singur va restabili funcția, dar în multe cazuri leziunea este prea veche — dacă mușchiul nu primește un semnal de la un nerv de lucru în timp, joncțiunea dintre mușchi și nerv poate muri, oprind mușchiul să primească semnalele de care are nevoie pentru a se mișca.

odată ce se întâmplă acest lucru, trebuie să adăugăm un nou mușchi cu un nerv de lucru deja atașat, motiv pentru care pacienții ar trebui să fie îndrumați la centrele de specialitate devreme, în câteva săptămâni de la rănire.

care sunt riscurile?

  • riscuri chirurgicale Standard de sângerare și infecție.
  • risc de probleme cu fluxul sanguin, care afectează până la 5% dintre pacienți.
  • în unele cazuri, mușchiul nu funcționează complet, deci puterea bună nu este restabilită.

‘aceasta este o operație fantastică pentru a oferi pacienților care nu mai pot ridica mâna sau brațul, deoarece restabilește funcția brațului și este o opțiune bună pentru pacienții cu leziuni la braț sau uneori la genunchi, care sunt suficient de apți pentru o operație de patru până la cinci ore’, spune Dean Boyce, chirurg plastic consultant la Spitalul Morriston din Swansea și Spitalul Spire Cardiff.

folosim întotdeauna mușchiul gracilis și un nerv atașat, care curge pe coapsa interioară, deoarece alți mușchi îi vor prelua locul de muncă, astfel încât pacientul să nu rămână cu nicio slăbiciune a piciorului.

poate fi folosit și pentru reparații sub genunchi, deși piciorul are nevoie de mai multă putere, astfel încât acest lucru este mai dificil, motiv pentru care această tehnică este folosită cel mai adesea pentru reparațiile brațelor și umerilor.

folosirea unui mușchi din corpul pacientului înseamnă că nu există probleme cu respingerea. Îl transplantăm cu nervi care vor face mușchiul să se miște într-o operație care durează patru până la șase ore sub anestezie generală.

în cazul lui Simon, nervii plexului brahial din umăr au fost cei care controlează tot brațul drept care au fost deteriorați.

încep prin a face o incizie în axilă, apoi trimit impulsuri electrice prin nervi folosind un stimulator nervos. Acest lucru face ca nervii să funcționeze, astfel încât să putem spune dacă l-am vizat pe cel potrivit, deoarece membrul imobilizat se va răsuci.

apoi fac o incizie de 30 cm în coapsa interioară pentru a îndepărta mușchiul gracilis. Folosim diatermie (căldură) care sigilează nervii tăiați pe măsură ce taie și suturează vasele de sânge pentru a le închide.

mut mușchiul transplantat și mă atașez de osul coracoid, un os mic în umăr.

nu este nevoie să eliminați mușchiul existent, deoarece acesta se va micșora din cauza lipsei de utilizare.

celălalt capăt al mușchiului este cusut la tendonul bicepsului din brațul superior.

apoi folosesc un microscop pentru a conecta vasele mici de sânge folosind suturi la fel de fine ca un fir de păr și atașez nervii transplantați la nervii deteriorați din braț și apoi închid totul.

studiile au arătat rezultate bune pentru pacienții care au o intervenție chirurgicală de transplant muscular: două treimi își pot flexa cotul în mod corespunzător, iar 87% o pot face în timp ce ridică o greutate.

publicitate

mulți recâștiga funcția completă, deși unele sunt lăsate cu slăbiciune permanentă. Deși această tehnică nu îi va ajuta pe cei cu paralizie din accident vascular cerebral sau paralizie cerebrală, ar putea fi administrată mai multor pacienți cu traume.

  • operațiunea costă NHS 13-15,000, și un cost similar privat.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.